Entraînement à la marche assistée par robot dans la maladie de Parkinson

Entraînement à la marche assisté par robot avec le THERA-Trainer lyra avec étapes guidées par l'effecteur final par rapport à l'entraînement sur tapis roulant avec instructions visuelles de pas chez les patients atteints de la maladie de Parkinson :

La maladie de Parkinson est l'une des maladies neurodégénératives les plus répandues dans le monde [1]. Certains des symptômes, tels que les troubles de l'équilibre et de la marche et le risque de chutes, répondent mal à la pharmacothérapie [2]. Par conséquent, la physiothérapie est un élément important dans le traitement des patients atteints de la maladie de Parkinson [3]. Avec un entraînement à la marche assisté par robot ou un entraînement sur tapis roulant, les patients peuvent augmenter la distance de marche et les répétitions de pas pendant le traitement [4]. Ceci est important pour l'apprentissage moteur et l'amélioration de la capacité de marche dans la vie quotidienne.

Le but de la présente étude était de déterminer si l'entraînement à la marche assisté par robot avec le THERA-Trainer lyra avec des étapes guidées par l'effecteur final peut améliorer la longueur de la foulée plus que l'entraînement sur tapis roulant avec des étapes visuellement spécifiées.

Dans cette étude randomisée et contrôlée, 20 patients atteints de la maladie de Parkinson (Hoehn & Yahr 1-4) ont été répartis au hasard en 2 groupes : un groupe THERA-Trainer lyra et un groupe sur tapis roulant. Chaque groupe a reçu 30 minutes d'entraînement à la marche 3 jours par semaine pendant 4 semaines. Les patients ont été évalués par un physiothérapeute avant la procédure, après chaque traitement et à la fin de la procédure. Le critère de jugement principal était la longueur de la foulée, mesurée à l'aide du test de marche de 10 mètres.

Il n'y avait pas de différences entre les deux groupes au début de l'étude. Après quatre semaines, les deux groupes avaient amélioré leur longueur de foulée dans la taille cible primaire (THERA-Trainer lyra - Groupe A : moyenne 11,50 cm ±6,33 ; tapis roulant - Groupe B : moyenne 8,30 cm ±7,45), mais aucune différence significative n'a été trouvée entre les deux groupes (p=0,58). Les critères de jugement secondaires étaient la vitesse de marche et la stabilité posturale pendant la marche, qui se sont également améliorées dans les deux groupes sans différence significative. Les résultats montrent une tendance à l'amélioration des compétences de marche grâce à l'entraînement avec THERA-Trainer lyra, cependant, des études plus importantes sont nécessaires pour étudier plus avant l'efficacité de l'entraînement à la marche assisté par robot avec THERA-Trainer lyra chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

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Véronique Seidl

Physiothérapie, Centre de thérapie neurologique Gmundnerberg, Altmünster, Autriche

SOURCES

[1] GBD 2016 Collaborateurs de la maladie de Parkinson, 2018

[2] Ceballos-Baumann & Ebersbach, 2018

[3] Keus et al., 2014