Mises à jour sur l'entraînement à la marche basé sur la robotique par rapport à l'entraînement conventionnel

Une étude comparative clinique multicentrique contrôlée pour examiner l'efficacité des interventions.

Bien que les survivants d'un AVC puissent bénéficier d'une rééducation robotique à la marche, la formation à la marche robotique en milieu hospitalier nécessite des recherches plus approfondies. Dans ce travail, les chercheurs ont évalué l'efficacité de cette approche (à l'aide d'un exosquelette ou d'un robot effecteur) par rapport à l'entraînement conventionnel à la marche chez les survivants d'un AVC subaigu.

Dans une étude clinique contrôlée multicentrique, 89 patients au stade subaigu après un AVC ont suivi vingt séances d'entraînement à la marche robotique (groupe robot) ou conventionnel (groupe témoin) en plus du traitement standard quotidien. L'entraînement robotique a été réalisé à l'aide d'un exosquelette (groupe RobotEXO) ou d'un effecteur terminal (groupe RobotEND). Les résultats cliniques ont été évalués avant et après le traitement. La vitesse de marche pendant le test de marche de 10 mètres (10 MWT) était le résultat principal de cette étude, et les résultats secondaires étaient le test de marche de 6 minutes (6 MWT), le Timed Up and Go Test (TUG) et le Barthel modifié. Indice (mBI).

Les caractéristiques examinées dans les groupes robot et témoin ne différaient pas au départ. À la fin de la période d'étude, un avantage significatif a été trouvé dans le groupe robotique dans le 10 MWT. Un bénéfice a également été observé sur les paramètres suivants : 6 MWT, TUG et mBI. De plus, les patients du groupe robotique ont surpassé ceux du groupe témoin en termes de vitesse de marche, d'endurance, d'équilibre et d'ADL. Les patients du groupe RobotEND ont amélioré leur vitesse de marche plus que ceux du groupe RobotEXO. Les chercheurs concluent que l'entraînement stationnaire assisté par robot améliore la capacité de marche des survivants d'un AVC subaigu plus que l'entraînement conventionnel. Ces résultats suggèrent que les personnes ayant subi un AVC subaigu peuvent bénéficier d'un entraînement robotique pour améliorer la vitesse de marche et l'endurance. Les résultats suggèrent également que les robots effecteurs sont supérieurs aux robots exosquelettes pour améliorer la vitesse de marche.

Les résultats suggèrent que les robots effecteurs finaux sont supérieurs aux robots exosquelettes pour améliorer la vitesse de marche.

Une nouvelle étude bien conçue de janvier 2023 confirme les résultats précédents d'autres revues. Le nombre suffisamment élevé de cas souligne la qualité et la valeur informative. En particulier, l'étude souligne que les robots effecteurs semblent plus prometteurs que les exosquelettes pour améliorer la vitesse de marche. Bien qu'il ne puisse être exclu que les résultats soient biaisés par différents stades de la maladie et degrés de déficience fonctionnelle, il convient de noter que les personnes victimes d'un AVC subaigu qui sont incapables de se déplacer de manière autonome bénéficient de manière significative de l'entraînement à la marche robotique stationnaire. Des études contrôlées plus importantes sont nécessaires pour comparer les résultats entre les deux types d'appareils dans des populations plus homogènes et pour déterminer la conception optimale du protocole pour une efficacité maximale. Les conditions qui affectent l'efficacité doivent encore être mieux comprises.

SOURCES

Pournajaf S, Calabrò RS, Naro A, Goffredo M, Aprile I, Tamburella F, Filoni S, Waldner A, Mazzoleni S, Focacci A, Ferraro F, Bonaiuti D, Franceschini M, Groupe TreadStroke. Entraînement à la marche robotique versus conventionnel chez les survivants d'un AVC subaigu : un essai clinique contrôlé multicentrique. J Clin Med. 5 janvier 2023;12(2):439. doi : 10.3390/jcm12020439. PMID : 36675371 ; PMCID : PMC9861649.