Corps et cerveau – Une équipe inséparable

Efficacité de l'entraînement cognitivo-moteur en neurologie et gériatrie.

Se lever, faire du shopping ou se promener entre amis : toutes les activités de notre vie quotidienne nécessitent l'interaction précise du système moteur, des capteurs et du système nerveux central. Le cerveau, responsable de la coordination de ces sous-systèmes, y joue un rôle central. Cette interaction fonctionne généralement parfaitement chez les jeunes en bonne santé. Dans la vieillesse, après des maladies ou des accidents, les personnes ont souvent du mal à interagir de manière optimale avec leur environnement en raison de perturbations dans les sous-systèmes susmentionnés ou de leur coordination. Cela peut entraîner des limitations dans les fonctions quotidiennes, la mobilité, les chutes et la perte d'autonomie.

Chutes - causes, conséquences et prévention

Dans les pays industrialisés, en moyenne, une personne sur trois âgée de plus de 65 ans tombe une fois par an. Dans la tranche d'âge des plus de 85 ans, le risque annuel de chute augmente même jusqu'à 50 %. Les chutes chez les personnes âgées entraînent des blessures graves chez environ 15 % des personnes touchées. Ces blessures entraînent des douleurs, une réduction de la mobilité et de l'autonomie et souvent aussi une peur croissante de tomber. Outre la souffrance personnelle, les chutes entraînent également des coûts élevés pour la société et représentent un problème socio-économique.

En médecine, une chute est un accident qui résulte d'une perte d'équilibre en position debout ou en mouvement. Les changements dégénératifs suivants, qui peuvent être déclenchés par des processus de vieillissement, des blessures ou des maladies, sont cités dans la littérature comme raisons d'un risque accru de chute :

Changements dans le système moteur :

par exemple. réduction de la masse musculaire/force musculaire

Changements dans le système sensoriel :

par exemple. perception sensorielle altérée

Changements dans le système nerveux central :

par exemple. ligne de signal réduite

La perte de masse musculaire (sarcopénie) et de force musculaire (dynapénie) sont citées comme les principales causes d'un risque accru de chutes. Fait intéressant, la dynapénie progresse plus rapidement que la sacropénie, elle n'est donc pas liée de manière linéaire. Cela montre clairement que l'un des facteurs de risque de chute les plus importants, la faiblesse musculaire, est dû à des déficits non seulement du système moteur mais aussi du système nerveux [1].

Outre une ligne de signal intacte et des zones motrices fonctionnelles du cerveau, le processus complexe de la marche nécessite également des fonctions cérébrales de niveau supérieur (processus cognitifs). Avant tout, les fonctions attentionnelles et exécutives sont nécessaires pour un schéma de marche sécurisé. Les fonctions exécutives font référence aux capacités cognitives qui permettent une action orientée vers un objectif (par exemple, le contrôle de l'attention).

Les fonctions exécutives sont situées dans la partie avant du cerveau (lobe frontal), qui est sujette à des modifications dégénératives particulièrement fortes au cours du processus de vieillissement. Si l'âge, la maladie ou une blessure entraînent une altération des fonctions cognitives, cela entraîne un risque accru de chutes [2].

En particulier dans les paradigmes dits à double tâche, il devient évident que la marche nécessite des ressources cognitives. Si une personne se voit confier une tâche cognitive telle que l'arithmétique (condition de double tâche) en plus de la marche, le schéma de marche change. La tâche supplémentaire nécessite des ressources qui ne sont plus disponibles pour contrôler la marche. La soi-disant interférence de la double tâche, qui peut également être observée chez les personnes en bonne santé, est intensifiée non seulement par les processus de vieillissement mais aussi par les maladies neurologiques [3].

Pour une prévention des chutes réussie, l'entraînement des fonctions cognitives doit être considéré en plus de l'amélioration de la force musculaire et de l'équilibre. Au centre de cela se trouve l'entraînement de l'interaction entre le corps (système moteur et sensoriel) et le cerveau. Par conséquent, l'activité physique devrait être combinée avec des défis cognitifs. Ce type d'entraînement est de plus en plus connu sous le nom d'entraînement cognitivo-moteur [4].

Entraînement cognitivo-moteur - avantages et mise en œuvre

Un nouveau type de formation particulièrement prometteur commence avec ce concept combiné. L'entraînement cognitivo-moteur interactif (également appelé entraînement à double tâche) relie les mouvements aux tâches cognitives. Il simule les exigences de notre vie quotidienne et entraîne spécifiquement la communication cerveau-corps [4]. Il existe de nombreuses preuves dans la littérature de recherche que l'entraînement cognitivo-moteur est efficace [5,6,7,8]. Il y a des améliorations dans les fonctions physiques (par exemple l'équilibre, la coordination, la marche) mais aussi dans les fonctions cognitives (par exemple l'attention ou les fonctions exécutives). Il est également décrit que l'entraînement cognitivo-moteur peut minimiser le risque de chute chez les personnes âgées [9].

L'entraînement cognitivo-moteur convient à tous ceux qui souhaitent renforcer la communication cerveau-corps.

Les chercheurs soupçonnent que l'entraînement cognitivo-moteur combiné peut conduire à des effets supérieurs par rapport aux approches d'entraînement séquentiel. Les résultats de la recherche animale confirment cette hypothèse, qui est causée par un effet de synergie [10] : l'activité physique semble déclencher des changements positifs dans le cerveau (effets neuroplasiques) (par exemple la formation de nouvelles cellules nerveuses), où le défi cognitif pourrait être décisif pour ces effets (par exemple l'intégration des nouvelles cellules dans le réseau existant).

Le senso a été développé en coopération avec l'ETH Zurich, qui permet un tel entraînement cognitivo-moteur interactif en combinaison avec des exergames (jeux d'exercice). Des jeux d'entraînement sont présentés à l'utilisateur sur un écran, chacun abordant des fonctions cérébrales spécifiques. Les jeux sont contrôlés par des mouvements du corps tels que des pas ou des changements d'équilibre. Les mouvements sont enregistrés par une plaque sensible à la pression.

Domaines d'application et preuves scientifiques

L'entraînement cognitivo-moteur convient à tous ceux qui souhaitent renforcer la communication cerveau-corps. Il est utilisé aussi bien en prévention qu'en thérapie et en rééducation. Le senso est souvent utilisé dans le domaine du "vieillissement actif", de la prévention des chutes et de la gériatrie ainsi qu'en neuroréhabilitation.

Des études auprès de personnes âgées en bonne santé dans le cadre de la prévention des chutes ont montré que l'entraînement sur le senso peut améliorer les paramètres de marche les plus importants (par exemple, la vitesse de marche ou la longueur des pas) [11,12]. Ces paramètres sont à leur tour directement liés à un risque réduit de chute.

L'entraînement cognitivo-moteur sur le THERA-Trainer senso convient également aux maladies neurologiques telles que la démence, la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux ou la sclérose en plaques. Une étude menée auprès de patients victimes d'un AVC a montré que l'entraînement avec le THERA-Trainer senso permet à la fois d'améliorer les paramètres physiologiques (par exemple, le schéma de marche) et d'optimiser les fonctions cérébrales (par exemple, la vitesse psychomotrice) [13]. Une étude menée auprès de patients présentant des troubles cognitifs sévères dans un contexte de démence a montré des effets positifs de l'entraînement senso THERA-Trainer sur la vitesse de marche et la vitesse d'exécution des pas, sur l'état cognitif général et sur le bien-être psychologique [14].

Dans les pays industrialisés, en moyenne, une personne sur trois âgée de plus de 65 ans tombe une fois par an. Dans la tranche d'âge des plus de 85 ans, le risque annuel de chute augmente même jusqu'à 50 %.