Qu'est-ce que l'ECMO ?

Oxygénation par membrane extracorporelle

L'ECMO, abréviation d'oxygénation extracorporelle par membrane, est une technique de maintien en vie qui peut remplacer ou soutenir les fonctions respiratoires et/ou cardiaques chez les patients souffrant d'une insuffisance respiratoire ou cardiaque grave. En tant que thérapie avancée, l'ECMO nécessite un système sophistiqué composé de plusieurs éléments, notamment une pompe à sang, un oxygénateur à membrane, un échangeur de chaleur, un analyseur de gaz sanguin et un système d'anticoagulation.

L'ECMO fonctionne en accédant à la circulation sanguine du patient à l'aide de grandes canules de drainage et de retour, qui sont généralement placées dans les veines ou les artères fémorales ou sous-clavières. Le sang est ensuite pompé hors du corps, passé dans un poumon artificiel (oxygénateur), puis renvoyé dans le corps. Au cours de ce processus, l'oxygénateur élimine le dioxyde de carbone et ajoute de l'oxygène au sang, fournissant ainsi au patient une assistance vitale en matière d'échange gazeux. Le circuit ECMO est également doté d'un système d'anticoagulation qui empêche la formation de caillots sanguins dans le circuit.

Les systèmes d'ECMO varient en fonction de l'application spécifique et du fabricant, mais les composants essentiels comprennent une pompe à sang, un oxygénateur à membrane, un échangeur de chaleur, un analyseur de gaz sanguin et un système d'anticoagulation. La pompe à sang fait circuler le sang du patient dans le circuit ECMO, tandis que l'oxygénateur assure les échanges gazeux. L'échangeur de chaleur régule la température corporelle du patient, tandis que l'analyseur de gaz sanguins mesure la composition gazeuse du sang. Le système d'anticoagulation empêche la formation de caillots sanguins et maintient la durabilité du circuit ECMO.

L'ECMO est principalement utilisée pour traiter le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), différents types d'insuffisance respiratoire grave et l'insuffisance cardiaque. L'application clinique de l'assistance extracorporelle s'est rapidement développée ces dernières années, et l'ECMO peut désormais être utilisée à presque tous les âges, des prématurés aux adultes âgés. L'ECMO peut également être utilisée en pré et postopératoire lors de chirurgies cardiaques et thoraciques à haut risque. En outre, l'ECMO a été utilisée en association avec d'autres thérapies avancées, telles que la ventilation mécanique et la thérapie de remplacement rénal continu, afin de fournir une assistance vitale complète.

En conclusion, l'ECMO est une technique complexe et avancée de maintien en vie qui peut apporter une assistance vitale aux patients souffrant d'insuffisance respiratoire ou cardiaque grave. Les principes et structures de base de l'ECMO impliquent l'accès à la circulation sanguine, le pompage du sang hors du corps, son passage dans un poumon artificiel, son retour dans le corps et la prévention de la formation de caillots sanguins. Les applications cliniques de l'ECMO continuent de s'étendre et comprennent le syndrome de détresse respiratoire aiguë, l'insuffisance respiratoire sévère, l'insuffisance cardiaque, les chirurgies à haut risque et d'autres thérapies avancées.