Qu'est-ce que la fistule artério-veineuse (AV) ?

Modèle de fistule artérioveineuse intracrânienne

Une fistule artério-veineuse (AV) est une connexion irrégulière entre une artère et une veine. Le flux sanguin évite les minuscules vaisseaux sanguins (capillaires) et passe directement d'une artère à une veine.

Les fistules artérioveineuses se produisent généralement dans les jambes mais peuvent se développer n'importe où dans le corps. Une fistule artérioveineuse peut être créée chirurgicalement pour la dialyse chez les personnes souffrant d'une maladie rénale grave.

Les symptômes des fistules artérioveineuses dépendent de l'endroit où elles se forment dans le corps. Une fistule artérioveineuse importante non traitée peut entraîner de graves complications. Le traitement des fistules artérioveineuses comprend la surveillance, la compression, les procédures par cathéter et, parfois, la chirurgie.

Symptômes :

Les petites fistules artérioveineuses des jambes, des bras, des poumons, des reins ou du cerveau ne présentent souvent aucun signe ou symptôme. Les petites fistules artérioveineuses ne nécessitent généralement pas de traitement autre qu'une surveillance par un professionnel de santé. Les fistules artérioveineuses de grande taille peuvent provoquer des signes et des symptômes.

Les signes et symptômes des fistules artérioveineuses peuvent être les suivants

*Veines violacées et bombées visibles à travers la peau, semblables à des varices

*Gonflement des bras ou des jambes

*Baisse de la tension artérielle

*Fatigue

*Insuffisance cardiaque

Une fistule artérioveineuse importante dans les poumons (fistule artérioveineuse pulmonaire) est une affection grave et peut provoquer :

*Des lèvres ou des ongles gris pâle ou bleus en raison d'un manque de circulation sanguine (cyanose)

*Des bouts de doigts qui s'écartent et deviennent plus ronds que la normale (hernie)

*Une toux de sang

Une fistule artérioveineuse dans le tube digestif peut provoquer des saignements gastro-intestinaux.

Facteurs de risque：

Certaines conditions génétiques ou congénitales augmentent le risque de fistules artérioveineuses. Les autres facteurs de risque potentiels de fistules artérioveineuses sont les suivants :

*L'âge avancé

*Le sexe féminin

*Cathétérisme cardiaque, en particulier si l'intervention concerne les vaisseaux sanguins de l'aine

*Certains médicaments, y compris certains anticoagulants et des médicaments utilisés pour contrôler les saignements (antifibrinolytiques)

*L'hypertension artérielle

*Augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC)

Complications：

Si elle n'est pas traitée, une fistule artérioveineuse peut entraîner des complications. Certaines complications peuvent être graves. Il s'agit notamment de :

*Insuffisance cardiaque. Il s'agit de la complication la plus grave des fistules artérioveineuses de grande taille. Le sang circule plus rapidement dans une fistule artérioveineuse que dans les vaisseaux sanguins classiques. L'augmentation du débit sanguin oblige le cœur à pomper plus fort. Avec le temps, la tension exercée sur le cœur peut entraîner une insuffisance cardiaque.

*Caillots sanguins. Une fistule artérioveineuse dans les jambes peut entraîner la formation de caillots sanguins. Les caillots de sang dans les jambes peuvent entraîner une maladie appelée thrombose veineuse profonde (TVP). La thrombose veineuse profonde (TVP) peut mettre la vie en danger si le caillot se déplace jusqu'aux poumons (embolie pulmonaire). Selon l'endroit où se trouve la fistule, elle peut entraîner un accident vasculaire cérébral.

*Douleur à la jambe due à un manque de circulation sanguine (claudication). Une fistule artérioveineuse peut bloquer le flux sanguin vers les muscles, provoquant des douleurs dans les jambes.

*Hémorragie interne. Les fistules artérioveineuses peuvent provoquer des saignements dans l'estomac et les intestins.