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Qu'est-ce que la bronchoscopie, à quoi faut-il s'attendre lors de cet examen ?

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Simulateur de bronchoscopie II

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Une bronchoscopie est une procédure médicale endoscopique utilisée pour examiner l'intérieur des voies respiratoires (bronches) et des poumons. Elle consiste à insérer un bronchoscope - un tube étroit muni d'une lumière et d'une caméra à une extrémité - par le nez ou la bouche et à le guider dans la trachée afin d'obtenir une vue interne du système respiratoire. Elle peut être pratiquée pour diagnostiquer une maladie ou une affection telle qu'un cancer du poumon ou une infection, ou pour traiter un problème médical tel qu'un corps étranger logé dans les voies respiratoires.

Il y a deux raisons principales pour lesquelles une personne peut avoir besoin d'une bronchoscopie :

Évaluation

Votre professionnel de santé peut décider de réaliser une bronchoscopie pour évaluer les symptômes et autres indications indiquant que quelque chose ne va pas dans les poumons ou les voies respiratoires. Voici quelques exemples :

Une toux chronique - une toux qui dure depuis plus de trois mois sans cause évidente

Hémoptysie (crachement de sang)

Essoufflement ou faible taux d'oxygène

Une suspicion de présence d'un objet dans les voies respiratoires

Un test d'imagerie qui a révélé une tumeur ou une excroissance sur un poumon, une cicatrisation ou d'autres modifications du tissu pulmonaire, ou l'affaissement d'une partie d'un poumon

Des symptômes d'infection des poumons ou des bronches qui ne peuvent être diagnostiqués d'une autre manière ou qui nécessitent un type d'évaluation particulier

Signes de rejet après une transplantation pulmonaire

Inhalation d'un gaz ou d'un produit chimique toxique

La bronchoscopie peut également être utilisée pour effectuer une biopsie de tissus anormaux des poumons ou des voies respiratoires, pour effectuer une biopsie des ganglions lymphatiques situés dans la partie centrale du thorax et adjacents aux voies respiratoires afin de rechercher des signes de cancer, et pour visualiser les tumeurs à l'intérieur des poumons qui ne s'étendent pas aux bronches en utilisant une technique connue sous le nom d'échographie endobronchique (EBUS).

Dans cette procédure, une tumeur située profondément dans les voies respiratoires peut être visualisée par échographie et faire l'objet d'une biopsie au cours d'une bronchoscopie (biopsie à l'aiguille guidée par échographie). L'EBUS peut également être utilisée pour obtenir un échantillon des ganglions lymphatiques adjacents aux voies respiratoires.

Outre les techniques conçues pour regarder plus profondément que les voies respiratoires lors d'une bronchoscopie, il existe également plusieurs nouvelles technologies utilisées pour diagnostiquer les cancers du poumon à un stade précoce. Il s'agit notamment de la bronchoscopie EBUS radiale, de la bronchoscopie assistée par robot, de l'imagerie à bande étroite et de la vidéobronchoscopie à fort grossissement.

Traitement

En permettant d'accéder à l'intérieur des voies respiratoires et des poumons et de les voir directement, la bronchoscopie peut permettre à un professionnel de la santé d'effectuer toutes sortes de traitements, tels que

Retirer le liquide ou le mucus des voies respiratoires

Retirer un corps étranger des voies respiratoires

Élargir (dilater) une voie respiratoire obstruée ou rétrécie

Nettoyer les voies respiratoires

La bronchoscopie peut également être utilisée dans le cadre de certains traitements du cancer du poumon qui se trouve dans ou près des grandes voies respiratoires. Elle peut être utilisée pour faciliter une procédure appelée curiethérapie, par exemple, au cours de laquelle des rayons sont administrés directement à une tumeur par l'intermédiaire du bronchoscope.

Il existe deux types de bronchoscopie. La plus courante n'utilise qu'un bronchoscope souple et nécessite une anesthésie locale et un léger sédatif ; une anesthésie générale est parfois nécessaire, en fonction de la durée de l'intervention. Plus rarement, un bronchoscope rigide, plus épais qu'un bronchoscope souple et généralement en métal, est nécessaire. Dans ce cas, le patient doit être placé sous anesthésie générale dans une salle d'opération.

Le choix de votre médecin dépendra de l'objectif de l'examen et de votre état de santé général.

Risques et contre-indications

La plupart des gens tolèrent assez bien les deux types de bronchoscopie. Il existe cependant des risques potentiels, qui sont peu fréquents, mais qui sont les suivants

Spasmes des voies respiratoires tels que le laryngospasme (spasme du larynx) ou le bronchospasme (spasme des bronches) Cardiac Complications telles qu'une anomalie du rythme cardiaque ou une crise cardiaque chez les personnes souffrant déjà d'une maladie cardiaque

Un manque d'oxygène dans le sang

Difficultés respiratoires

Pneumothorax (affaissement du poumon) : Cela peut se produire si le poumon est perforé pendant l'intervention, ce qui permet à l'air de s'accumuler dans l'espace autour des poumons. S'il est petit, votre prestataire de soins de santé peut simplement le suivre avec une radiographie du thorax. S'il est important, il peut être nécessaire de placer un drain thoracique pour évacuer l'air et vous devrez peut-être être admis à l'hôpital.