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Une CPRE peut-elle enlever un calcul biliaire ?

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Simulateur ERCP Ⅴ

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La procédure de CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) peut être utilisée pour éliminer les calculs biliaires. Au cours d'une CPRE, un endoscope est inséré par la bouche et avancé dans le duodénum. De là, un petit cathéter est passé à travers l'endoscope et dans les voies biliaires. Un colorant de contraste est ensuite injecté, ce qui permet de visualiser les voies biliaires et les éventuels calculs.

Si des calculs biliaires sont détectés au cours de la CPRE, diverses techniques peuvent être employées pour les retirer. Ces techniques sont les suivantes

1.L'extraction par panier : Un petit dispositif en forme de panier peut être passé à travers l'endoscope et utilisé pour capturer et retirer les calculs biliaires des voies biliaires.

2.Extraction par ballonnet : Un cathéter à ballonnet dégonflé est placé à côté du calcul biliaire, puis gonflé pour déloger et retirer le calcul.

3.Lithotripsie mécanique : si les calculs biliaires sont trop gros pour être retirés intacts, un appareil appelé lithotripteur peut être utilisé pour les briser en petits morceaux, qui peuvent ensuite être extraits.

Il est important de noter que tous les calculs biliaires ne peuvent pas être retirés par CPRE. Des facteurs tels que la taille, la localisation et la composition des calculs, ainsi que l'expertise de l'équipe médicale, détermineront la faisabilité et le succès de l'ablation des calculs au cours d'une CPRE. Dans certains cas, d'autres procédures telles que la chirurgie laparoscopique peuvent être nécessaires pour l'élimination des calculs biliaires.

Risques associés à la CPRE

La CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est généralement considérée comme une procédure sûre, mais comme toute intervention médicale, elle comporte certains risques et des complications potentielles. Voici quelques-uns des risques associés à la CPRE :

1.Pancréatite : La pancréatite, inflammation du pancréas, est la complication la plus fréquente et la plus grave de la CPRE. Elle peut survenir dans 5 % des cas. Les cas bénins peuvent se résorber d'eux-mêmes, mais les cas graves nécessitent une hospitalisation et un traitement.

2.Infection : La CPRE implique l'introduction d'instruments dans le système digestif, ce qui peut introduire des bactéries et augmenter le risque d'infection. Les infections bactériennes peuvent entraîner des pathologies telles que la cholangite (infection des voies biliaires) ou la formation d'abcès.

3.Saignement : La CPRE peut provoquer des saignements, en particulier si un échantillon de tissu (biopsie) est prélevé ou si certaines interventions thérapeutiques sont effectuées. Bien que les saignements soient relativement rares, ils peuvent être graves et nécessiter des interventions supplémentaires ou des transfusions sanguines.

4.Perforation : Dans de rares cas, la CPRE peut provoquer une perforation (déchirure ou trou) dans le tube digestif. La réparation d'une perforation peut nécessiter une intervention chirurgicale.

5.Réactions indésirables à la sédation : La CPRE est généralement réalisée sous sédation ou sous anesthésie générale. Bien que les complications liées à la sédation soient rares, il existe un faible risque d'effets indésirables, tels que dépression respiratoire, réactions allergiques ou problèmes cardiovasculaires.

6.Dommages aux voies biliaires ou au pancréas : La manipulation des instruments pendant la CPRE peut potentiellement provoquer des lésions des voies biliaires ou du pancréas. Ce risque est généralement faible, mais il augmente en cas d'anomalies anatomiques ou de sténoses.

7.Autres complications : Les complications moins fréquentes de la CPRE comprennent les réactions allergiques au produit de contraste, l'aspiration (inhalation du contenu de l'estomac), les événements cardiovasculaires ou les complications liées à des conditions médicales préexistantes.