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Causes et facteurs de risque de la maladie coronarienne

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Modèle:Intervention sur les artères coronaires

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À l'heure actuelle, la recherche n'a pas identifié la cause exacte de la maladie coronarienne. De nombreux facteurs peuvent conduire à la maladie coronarienne, ce qui signifie que les causes de la maladie coronarienne sont multifactorielles, et ces causes sont également connues sous le nom de facteurs de risque élevé. Il existe de nombreux facteurs de risque de maladie coronarienne, tels que l'âge, le sexe, les antécédents familiaux (facteurs génétiques), l'hypertension, le tabagisme, l'hyperlipidémie, etc. Parmi ces facteurs, les relations entre l'hypertension, le tabagisme, l'hyperlipidémie et le diabète et la maladie coronarienne sont relativement claires. D'autres facteurs de risque tels que l'hypertriglycéridémie, des niveaux élevés d'homocystéine et l'obésité font encore l'objet de recherches approfondies.

Hypercholestérolémie

L'hypercholestérolémie a été le premier facteur de risque confirmé de maladie coronarienne et est l'un des facteurs de risque les plus nocifs parmi tous les facteurs de risque. Le cholestérol est la cible principale du traitement interventionnel des maladies coronariennes.

Le tabagisme

Le tabagisme est l'un des facteurs de risque les plus importants de la maladie coronarienne. Lorsque le tabagisme coexiste avec d'autres facteurs de risque, il y a un effet synergique néfaste important. Par exemple, chez les patients hypertendus qui fument un paquet de cigarettes par jour, l'arrêt du tabac peut réduire le risque de maladie cardiovasculaire de 35 à 40 %. La recherche a également montré une augmentation significative de la mortalité cardiovasculaire chez les fumeurs passifs. Le tabagisme multiplie par 2,4 le risque de spasme de l'artère coronaire. Le risque d'infarctus aigu du myocarde ou de mort subite coronarienne est 2,7 fois plus élevé chez les fumeurs que chez les non-fumeurs, et 4,7 fois plus élevé chez les fumeuses.

L'hypertension

En tant que facteur de risque, l'hypertension n'est pas moins nocive que le tabagisme. La Chine connaît une forte prévalence de l'hypertension, avec environ 110 millions de patients hypertendus selon les statistiques du ministère de la santé, mais seulement 30 % d'entre eux bénéficient d'un traitement médicamenteux.

Le diabète

Le diabète est également l'un des facteurs de risque des maladies coronariennes. Le diabète affecte les différentes étapes de la formation de l'athérosclérose jusqu'à la mort cardiaque. Ces dernières années, l'incidence du diabète dans la population a augmenté rapidement et, de manière significative, la plupart des patients diabétiques ne sont pas conscients de leur état et ne reçoivent pas de traitement efficace jusqu'à ce que des complications surviennent.

Le sexe

Le sexe est l'un des facteurs de risque les plus évidents de la maladie coronarienne. L'incidence de la maladie coronarienne est plusieurs fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes, ce qui peut être principalement dû à des raisons hormonales. L'incidence de la maladie coronarienne chez les femmes préménopausées est nettement inférieure à celle des hommes, mais elle augmente fortement après la ménopause, pour atteindre un taux similaire chez les hommes et les femmes âgés.

L'âge

L'âge est également un facteur de risque important pour les maladies coronariennes. Avec l'âge, divers facteurs de risque s'accumulent, causant des dommages continus à l'organisme. Lorsque ces facteurs s'accumulent jusqu'à un certain point, des symptômes cliniques apparaissent. En outre, l'âge est le facteur le plus important dans la mortalité par maladie coronarienne due à divers facteurs de risque. Le taux de mortalité en phase aiguë des patients âgés ayant subi un infarctus du myocarde augmente de manière significative. Il est donc essentiel de contrôler activement les autres facteurs de risque dans la population âgée.

Antécédents familiaux

Les antécédents familiaux de maladie coronarienne constituent le troisième facteur de risque incontrôlable. Bien que la maladie coronarienne ne présente pas de traits héréditaires clairs comme d'autres maladies génétiques, elle présente une tendance génétique notable. Les personnes ayant une prédisposition génétique claire sont plus susceptibles de souffrir d'une maladie coronarienne lorsqu'elles sont exposées au même degré d'autres facteurs de risque pendant une durée égale. La recherche a montré que les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie coronarienne ont un risque 2,0-3,9 fois plus élevé de développer une maladie coronarienne, un risque 2,2 fois plus élevé d'infarctus du myocarde, et qu'elles développent une maladie coronarienne plusieurs années plus tôt que celles qui n'ont pas d'antécédents familiaux. La gravité des lésions coronariennes est également plus importante chez les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie coronarienne. L'incidence plus élevée de la maladie coronarienne chez les personnes ayant des antécédents familiaux peut être le résultat d'interactions génétiques avec d'autres facteurs de risque.

Facteurs psychologiques

Les facteurs psychologiques jouent un rôle crucial dans l'apparition de la maladie coronarienne. L'excitation, la dépression et l'anxiété, ainsi que les personnalités de type A caractérisées par la compétitivité et l'agressivité, sont associées à une incidence plus élevée de maladies coronariennes. En revanche, les personnes ayant une personnalité de type B, caractérisée par une moindre compétitivité, ont une incidence relativement plus faible de maladies coronariennes. Cela s'explique principalement par le fait que la tension mentale ou la suppression émotionnelle à long terme perturbe l'équilibre entre les activités du système nerveux sympathique et parasympathique dans l'organisme, ce qui entraîne une augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, une libération accrue de catécholamines, une élévation de la pression artérielle et, par conséquent, une augmentation de l'incidence des maladies coronariennes ou une aggravation des affections existantes.

L'obésité

Bien qu'il n'y ait toujours pas de débat ni de conclusion définitive sur la question de savoir si l'obésité est un facteur prédisposant à la maladie coronarienne, il s'agit incontestablement de l'un des facteurs de risque de cette maladie. L'obésité peut entraîner une augmentation de la pression artérielle, des taux élevés de triglycérides et de cholestérol, une diminution des taux de lipoprotéines de haute densité protectrices et peut également provoquer une hyperinsulinémie. On peut dire que l'obésité est liée à tous les facteurs de risque de maladie coronarienne, à l'exception du tabagisme.

Le modèle d'artère coronaire en silicone, connu sous le nom de Coronary Artery Intervention II, est un modèle sophistiqué imprimé en 3D et conçu à partir de données de tomodensitométrie et d'imagerie par résonance magnétique (IRM) obtenues auprès de vrais patients. Ce modèle reproduit de manière complexe les principales structures vasculaires allant de l'artère fémorale à l'aorte, y compris les systèmes coronaires gauche et droit intégrés à une base cardiaque en acrylique. Une caractéristique unique de ce modèle est la possibilité de détacher et d'interchanger le système coronaire avec d'autres spécifications, offrant ainsi une polyvalence pour divers scénarios de simulation. Avec des dispositions pour les approches trans-radiales et trans-fémorales, ce modèle est un outil précieux pour simuler des interventions coronaires, fournissant une plateforme réaliste et personnalisable pour la formation et la pratique procédurale dans le domaine de la gestion des maladies coronariennes.