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Introduction aux lésions CTO

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Les lésions CTO désignent en médecine l'occlusion totale chronique des artères coronaires. Cette lésion est généralement causée par l'athérosclérose, qui entraîne un rétrécissement progressif des vaisseaux sanguins et finalement une occlusion complète de l'ensemble du vaisseau sanguin (100 %). La durée d'occlusion de la lésion est d'au moins 3 mois. Les lésions CTO sont les plus complexes et les plus difficiles à traiter dans les maladies coronariennes, et il y a un certain taux d'échec dans la chirurgie interventionnelle. Les lésions CTO représentent environ 20 à 30 % de l'ensemble des patients atteints d'une maladie coronarienne. Dans la pratique clinique, certains patients ne présentent souvent pas de douleur thoracique particulièrement évidente et soudaine, d'oppression thoracique et d'autres symptômes, parce que la sténose se forme progressivement et que la circulation collatérale est établie, de sorte que les symptômes ne sont généralement pas aussi graves que ceux des lésions aiguës. Certains patients présentent également des symptômes fréquents d'angine de poitrine, voire d'insuffisance cardiaque, en raison d'une ischémie chronique de longue durée.

Quels sont les traitements de l'OTC ?

1) Traitement médicamenteux : L'effet sur les vaisseaux sanguins complètement occlus est très limité. Cependant, bien que certains médicaments ne puissent pas ouvrir directement les vaisseaux sanguins occlus, ils sont bénéfiques pour la croissance des capillaires, l'établissement d'une circulation collatérale et l'approvisionnement en sang des vaisseaux sanguins occlus.

2) Chirurgie interventionnelle : y compris l'angioplastie coronaire percutanée par ballonnet (ACTP) et l'ICP. Le ballonnet est introduit dans la lésion à l'aide d'un cathéter pour dilater la zone locale, et un stent est placé si nécessaire pour rétablir la circulation dans l'artère coronaire. Il existe deux méthodes principales : la technologie avant et la technologie arrière. L'opération nécessite souvent la ponction de deux vaisseaux sanguins.

3) Le pontage chirurgical : c'est-à-dire le pontage coronarien, qui consiste à prélever une partie des vaisseaux sanguins d'autres parties du corps du patient, à traverser la lésion, à relier l'aorte et l'artère coronaire distale, et à permettre au sang de contourner la sténose ou l'occlusion et d'atteindre le myocarde ischémique.