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Qu'est-ce que le remplacement transcathéter de la valve aortique ?

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Modèle:Modèle de valve aortique

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Le remplacement transcathéter de la valve aortique (TAVR), également appelé TAVR ou implantation transcathéter de la valve aortique (TAVI), est une procédure visant à traiter la sténose aortique, un rétrécissement de la valve aortique. Ce rétrécissement bloque la circulation du sang dans l'organisme et oblige le cœur à travailler davantage. Cela provoque des symptômes tels que des douleurs thoraciques et un essoufflement.

La TAVR remplace une valve aortique qui ne fonctionne pas correctement ou qui est malade par une valve aortique fabriquée à partir de tissu animal. La procédure TAVR est peu invasive et ne nécessite qu'une petite incision de la peau. La valve aortique est l'une des quatre valves qui contrôlent le flux sanguin dans le cœur. La valve aortique contrôle en particulier le sang qui part du cœur, passe par l'aorte et s'écoule dans le reste du corps. Avec le temps ou à cause d'une malformation cardiaque congénitale, vous pouvez développer une sténose aortique, un type de maladie des valves cardiaques.

Votre médecin peut pratiquer la TAVR de plusieurs manières, en fonction de votre état de santé et de celui de vos vaisseaux sanguins.

●Un TAVR utilisant l'artère fémorale, un vaisseau sanguin situé dans l'aine ou la cuisse, est le plus courant. Votre médecin guide un tube avec la valve de remplacement à travers l'artère fémorale jusqu'au cœur.

●Les vaisseaux sanguins du thorax peuvent être utilisés par le médecin pour guider le tube jusqu'à votre cœur si votre artère fémorale est trop petite ou endommagée. Cette approche est appelée accès transapical.

●Les vaisseaux sanguins de la région de l'estomac peuvent être utilisés pour la TAVR si les artères des jambes d'un patient sont trop petites ou malades pour une approche plus standard. Les chercheurs du NHLBI ont développé cette approche, appelée accès transcaval, pour rendre le TAVR accessible aux patients à haut risque. Elle est moins courante. Le médecin fait des trous à la fois dans la veine cave, une veine importante dans la région de l'estomac, et dans l'aorte voisine pour faire passer le tube avec la valve de remplacement d'abord dans la veine, puis dans l'aorte jusqu'au cœur. Il est possible que vous restiez éveillé pendant cette procédure. Ce type d'approche TAVR peut être bénéfique pour les femmes, qui ont souvent des vaisseaux sanguins plus petits que les hommes.

L'accès au cœur par le vaisseau situé sous la clavicule, ou clavicule, peut être une option si vous avez déjà subi une chirurgie cardiaque ou si vous souffrez d'une autre maladie qui rend difficile l'accès à d'autres parties du thorax.

Votre médecin peut utiliser l'artère carotide du cou pour acheminer le tube jusqu'au cœur - c'est ce qu'on appelle l'accès transcarotidien. Ce type d'intervention est rare mais peut être utilisé lorsque les autres options ne fonctionnent pas.

Un autre emplacement rare est le septum, la paroi de tissu qui sépare les oreillettes droite et gauche du cœur. Votre médecin atteint la valve endommagée en guidant le tube à travers un vaisseau sanguin de votre cuisse jusqu'au cœur.