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La thrombectomie est-elle toujours nécessaire en cas d'accident vasculaire cérébral ?

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La thrombectomie est-elle toujours nécessaire en cas d'accident vasculaire cérébral ?

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Pour les AVC anciens ou subaigus, la thrombectomie n'est ni nécessaire ni conseillée. Lorsqu'un embole bloque un vaisseau sanguin pendant un certain temps, un infarctus permanent se produit et le tissu cérébral a déjà perdu sa fonction. L'ouverture du vaisseau ne sauvera pas ce tissu cérébral (il est inutile) ; en fait, elle peut provoquer une lésion de reperfusion ou une hémorragie cérébrale (néfaste). En cas d'occlusion d'un petit vaisseau (et non d'un gros vaisseau), des médicaments peuvent être utilisés pour ouvrir le vaisseau, et la chirurgie de thrombectomie, relativement risquée, n'est pas nécessaire.

L'accident vasculaire cérébral ischémique est causé par des emboles qui bloquent les vaisseaux sanguins dans le cerveau, entraînant une nécrose du tissu cérébral. Si le vaisseau bloqué est petit, il y a plus de chances de le rouvrir par thrombolyse intraveineuse ; cependant, pour les blocages de vaisseaux plus importants, le taux de réouverture de la thrombolyse intraveineuse seule n'est généralement que d'environ 30 %, alors que la thrombectomie intra-artérielle est le traitement le plus efficace pour obtenir une réouverture vasculaire. La thrombectomie endovasculaire (IVThrombectomie) est un traitement interventionnel de pointe, peu invasif. L'intervention consiste à pratiquer une petite incision (environ 2 mm) à l'intérieur de la cuisse, à insérer un nouveau dispositif de thrombectomie dans l'artère pour atteindre le site d'obstruction du thrombus et à retirer directement le thrombus de l'artère cérébrale à l'aide d'une endoprothèse. Cette méthode permet de rétablir rapidement le flux sanguin, de sauver le tissu cérébral et de presque doubler le taux de recanalisation des gros vaisseaux sanguins occlus, tout en multipliant par deux la proportion de patients présentant un bon pronostic.

Le modèle vasculaire neuro-interventionnel est imprimé à l'aide de silicone souple, avec des dimensions et un diamètre intérieur conformes à l'anatomie humaine réelle. Le modèle entier a une structure plate et comprend des artères intracrâniennes complètes, une artère radiale unilatérale, l'aorte, l'aorte abdominale, l'artère iliaque et les sites d'intervention de l'artère fémorale. Le modèle comprend trois sites courants de thrombectomie d'anévrisme et de sténose, et les sites d'anévrisme et de thrombectomie peuvent être personnalisés. La thrombectomie peut être pratiquée en plaçant des thrombus simulés.