Que faire en cas de faible densité osseuse ?

L'absorptiométrie biénergétique à rayons X (DXA) est la méthode clinique la plus couramment utilisée

L'ostéodensitométrie est le principal test utilisé pour diagnostiquer l'ostéoporose. L'ostéodensitométrie mesure avec précision la quantité moyenne de contenu minéral osseux par unité de surface ou de volume, ce qui permet de diagnostiquer l'ostéoporose et de prédire l'apparition de fractures. Une faible densité osseuse est une diminution de la quantité de minéraux dans les os, ce qui les rend faibles et cassants. Elle est souvent étroitement associée à l'ostéoporose et à un risque accru de fractures. Aujourd'hui, découvrons les méthodes de diagnostic et les étapes de l'ostéodensitométrie.

I. Méthodes d'examen de la densité osseuse

Elles sont classées en fonction du site de mesure : 1. Mesure de la densité osseuse du tronc, se référant à la mesure de la densité osseuse des vertèbres et des hanches ; 2. Mesure de la densité osseuse périphérique, avec des sites de mesure communs tels que les avant-bras, les doigts et les os du talon. Le plan chinois à moyen et long terme pour la prévention et le contrôle des maladies chroniques (2017-2025), publié par le Conseil d'État en 2017, exige que l'examen physique des personnes âgées de plus de 40 ans comprenne un programme d'évaluation de la densité osseuse. Des examens de routine de la densité osseuse devraient être inclus pour les femmes périménopausées et postménopausées, les hommes d'âge moyen et âgés de plus de 50 ans, et les personnes présentant un risque élevé d'ostéoporose. A utiliser avec précaution chez les enfants. L'ostéodensitométrie avec irradiation est contre-indiquée chez les femmes enceintes.

L'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) est la méthode clinique la plus couramment utilisée : La DXA utilise deux types de rayons X, à haute et à basse énergie, pour scanner le corps humain et mesurer la densité osseuse ; la DXA a une faible dose de radiation, et c'est une méthode largement utilisée et reconnue de mesure de la densité osseuse ; la DXA est généralement utilisée pour mesurer les vertèbres lombaires, les hanches et les avant-bras ; les résultats des mesures DXA comprennent le contenu minéral osseux, la surface et la densité minérale osseuse, et le contenu minéral osseux dans les mesures DXA doit être combiné avec le rapport du test biochimique. Le contenu minéral osseux des mesures DXA doit être associé au rapport de test biochimique.

II. Critères de diagnostic

Les critères de diagnostic d'une faible densité minérale osseuse sont généralement basés sur les résultats de la DXA :

1. Les femmes périménopausées et postménopausées, les hommes d'âge moyen et les hommes âgés de plus de 50 ans utilisent la valeur T : La valeur T est le résultat de la densité osseuse du sujet comparé au résultat moyen du pic osseux de la population de référence de personnes jeunes et d'âge moyen de la même origine ethnique et du même sexe. valeur t ≥ -1,0 : appartient à la gamme de la masse osseuse normale. valeur t entre -1,0~-2,5 : appartient à la gamme de la masse osseuse faible ou de la masse osseuse réduite, c'est-à-dire que la densité minérale osseuse est inférieure à la normale, mais n'atteint pas la norme de l'ostéoporose. valeur t ≤-2,5 : appartient à la gamme de la masse osseuse normale. Valeur T ≤ -2,5 : diagnostic d'ostéoporose ; valeur T ≤ -2,5 et antécédents de fracture, diagnostic d'ostéoporose sévère.

2. Les femmes pré-ménopausées et les hommes de moins de 50 ans, en particulier les enfants, utilisent la valeur Z : La valeur Z est le résultat de la mesure de la densité osseuse du sujet par rapport aux résultats moyens de la population de référence de personnes jeunes et d'âge moyen de la même race et du même sexe. La valeur z ≤ -2,0 indique que la densité osseuse est inférieure à celle du même groupe d'âge. La valeur z > -2,0 indique que la densité osseuse se situe dans la fourchette du même groupe d'âge.

Il convient de souligner que la mesure de la densité osseuse elle-même ne reflète que le contenu minéral osseux et la densité osseuse de la zone mesurée, de sorte que dans le diagnostic de l'ostéoporose, les résultats de la mesure de la densité osseuse ne sont que l'un des indicateurs importants, et il est toujours nécessaire de différencier et de diagnostiquer soigneusement les autres causes de la maladie.

III. Traitement et précautions

Avant l'ostéodensitométrie, il convient d'éviter les médicaments qui affectent le métabolisme osseux, tels que le calcium et la vitamine D. Des vêtements amples et confortables doivent être portés pendant l'examen afin d'éviter que des objets métalliques, etc. n'interfèrent avec les résultats. Pour les patients chez qui une faible densité osseuse a été diagnostiquée, un traitement ciblé et des modifications du mode de vie doivent être effectués selon les recommandations du médecin afin de réduire le risque de fracture et d'améliorer la santé osseuse.

Si une faible densité osseuse est présente, elle peut être traitée de la manière suivante :

1. Conseils de réadaptation. Donner des conseils appropriés en matière d'éducation à la santé aux patients souffrant d'une faible densité osseuse a une signification positive et importante pour la réadaptation. Elle permet aux patients de comprendre les causes et les risques de l'ostéoporose, ainsi que les objectifs et les méthodes de traitement, afin qu'ils puissent reconnaître correctement l'état de faible densité osseuse avec un état d'esprit positif.

2. Changer les habitudes de vie. Aidez les patients à adopter des habitudes de vie saines, telles que:①Adapter la structure du régime alimentaire, éviter de manger trop de fibres alimentaires, manger moins d'aliments contenant du sodium, tels que la sauce soja, le poisson salé, la viande salée, etc., et consommer davantage d'aliments contenant du calcium, tels que le lait, le poisson, les crevettes, le bœuf et le mouton, les légumineuses (y compris les produits à base de soja) et les fruits secs, et réduire la consommation de café, de thé fort et de boissons carbonatées. Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d'alcool. ② Un travail et un repos réguliers, en plus du régime alimentaire, afin de garantir un temps de sommeil adéquat, contribueront à la santé des os. ③ Prendre de bonnes habitudes, respecter la bonne méthode et la bonne posture pour se lever, s'asseoir, se coucher et se retourner ; participer à davantage d'activités de plein air pour augmenter les occasions de contact avec le soleil. ④Prévenir les chutes et renforcer les mesures de protection pour soi-même et pour l'environnement dans les activités quotidiennes et sportives afin d'éviter les fractures. ⑤ Maintenir un poids correct, en particulier les personnes d'âge moyen et les personnes âgées ne devraient pas perdre du poids aveuglément, car la densité osseuse des personnes ayant un poids élevé est souvent plus élevée que celle des personnes minces.

3. Renforcer l'exercice physique. L'exercice physique est l'une des mesures permettant d'assurer la santé des os. Une stimulation appropriée du stress peut réduire la perte osseuse, équilibrer le métabolisme osseux ainsi que gagner et préserver la masse osseuse, ce qui comprend principalement l'entraînement pliométrique, l'entraînement aérobique, l'entraînement à la mobilité des articulations et l'entraînement à l'équilibre et à la coordination, etc. En renforçant la force musculaire, il est possible d'augmenter la charge des os, ce qui contribuera à améliorer la densité osseuse.

4. Médicaments. Il s'agit principalement de suppléments de calcium, de préparations à base de vitamine D, d'inhibiteurs de la résorption osseuse, d'agents de formation osseuse et de médicaments qui affectent le métabolisme osseux. Quel que soit le type de médicaments que vous prenez, vous devez les utiliser sous la supervision d'un médecin professionnel.

5. Thérapie physique. Des études cliniques de grande qualité ont montré que les champs électromagnétiques pulsés à basse fréquence, la thérapie par vibration du corps entier et les ultrasons pulsés de faible intensité peuvent augmenter la densité osseuse et améliorer la microstructure de l'os.

6. Conseils psychologiques. Certaines personnes souffrant d'une faible densité osseuse sont souvent accompagnées de peur, d'anxiété ou même de dépression, etc. Ces patients peuvent bénéficier de conseils psychologiques et d'un traitement de soutien psychologique.

7. Examen régulier de la densité osseuse. Nous devrions effectuer des examens réguliers de la densité osseuse afin que les médecins puissent comprendre l'état de santé des os et ajuster le programme de traitement à temps.

En résumé, une faible densité osseuse n'est pas terrible, une prévention et un diagnostic précoces sont essentiels pour éviter l'apparition d'une ostéoporose grave.

Source : Nanning Evening News : Nanning Evening News