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Traitement de l'hyperplasie du tissu de granulation des plaies

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La croissance du tissu de granulation dans le lit de la plaie joue un rôle clé dans la réparation et la cicatrisation des plaies. Au cours du processus de croissance, de nombreux facteurs interfèrent avec son développement normal, ce qui entraînera la formation d'un tissu de granulation anormal, affectant ainsi la réparation des plaies. Par conséquent, l'identification précise du tissu de granulation anormal dans le lit de la plaie et son traitement approprié constituent un lien important pour favoriser efficacement la cicatrisation des plaies.

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Qu'est-ce que le tissu de granulation hyperplasique ?

Il s'agit de la quantité de tissu de granulation hyperplasique qui dépasse la quantité de tissu nécessaire pour combler le défaut tissulaire. On considère généralement qu'elle est liée à des réponses inflammatoires anormales. Une hyperplasie excessive du tissu de granulation augmente le risque d'infection et se produit souvent dans les plaies à cicatrisation secondaire.

Manifestations de l'hyperplasie du tissu de granulation :

1. Forte humidité

2. Le tissu est rouge ou rose et brillant

3. Très facile à saigner

4. La couleur du tissu de granulation est rouge foncé ou bleu

5. La surface est inégale et nettement plus élevée que le plan cutané environnant,

6. Très facile à saigner.

Quelles sont les causes d'un tissu de granulation anormal ?

Les raisons spécifiques sont encore peu concluantes, et Vuolo (2010) a proposé qu'il existe trois types d'hyperplasie :

1. Inflammation avec exsudation excessive due à un microtraumatisme persistant ou à la friction due au mouvement, comme les sites d'intubation ;

2. Environnement de plaie fermée (éventuellement en raison d'une infection ou d'une colonisation chronique) ;

3. Déséquilibre cellulaire (Cellular imbalance) - déséquilibre de la synthèse et de la dégradation du collagène dû à des raisons pathologiques.

Comment faire face à cette situation ?

En général, il est difficile de faire face à cette situation. Ou encore, la prévention vaut mieux que le traitement. La prolifération excessive du tissu de granulation augmente non seulement le risque d'infection pour les patients, mais entrave ou retarde également la migration des cellules épithéliales, retardant ainsi la cicatrisation de la plaie, alors comment y faire face ?

1. Élagage chirurgical :

En cas de granulation inflammatoire définie ou "granulome", il est nécessaire d'utiliser des ciseaux chirurgicaux pour retirer le tissu de granulation malsain.

2. Choisissez un pansement fonctionnel approprié :

Utilisez un pansement en mousse de silicone : Il possède une forte capacité d'absorption, peut absorber l'exsudat verticalement, peut maintenir la plaie humide et peut réduire efficacement la prolifération excessive du tissu de granulation. Le silicone présente les avantages d'une faible viscosité, de la sécurité et de la non-irritation.

Pression accrue : il peut également être utilisé avec un bandage de compression Elastic Bandage pour aider à réduire l'hyperplasie du tissu de granulation. Pendant l'utilisation, l'effet doit être surveillé de près, et s'il n'y a pas de changement au bout d'une semaine, d'autres méthodes doivent être recherchées.

Remarque :

1. Discutez des options de traitement avec les patients avant de prescrire un régime.

2. Le traitement chirurgical et l'opération à long terme ne sont pas recommandés, car ils retardent la cicatrisation des plaies.

3. En cas de suspicion d'infection, les sécrétions doivent faire l'objet d'une culture bactérienne.

4. Il existe de nombreuses méthodes de traitement des anomalies du tissu de granulation. L'efficacité, la sécurité et le confort doivent être pris en compte lors du choix de la méthode de traitement. Dans la pratique clinique, plusieurs méthodes sont souvent utilisées en combinaison pour améliorer l'effet du traitement.

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