Rôle de la gaze de cellulose régénérée oxydée dans la gestion des saignements peropératoires lors d'une myomectomie

Surgi-ORC® dans la myomectomie

Les fibromes utérins sont un problème de santé courant qui touche des millions de femmes dans le monde, entraînant souvent des symptômes tels que des saignements menstruels abondants, des douleurs pelviennes et la stérilité, qui diminuent considérablement la qualité de vie d'une femme [1]. Pour les femmes qui cherchent à préserver leur fertilité ou à soulager ces symptômes pénibles, la myomectomie - l'ablation chirurgicale des fibromes - est un traitement de choix. Cependant, la gestion des hémorragies peropératoires, qui peuvent être mortelles si elles ne sont pas contrôlées, constitue un défi majeur lors d'une myomectomie [2].

La myomectomie est une intervention spécialisée destinée à retirer les fibromes utérins, et elle peut être réalisée par différentes approches, notamment la laparotomie (chirurgie ouverte), la laparoscopie (chirurgie mini-invasive) ou l'hystéroscopie. Des études indiquent que la perte de sang lors d'une myomectomie par laparoscopie peut atteindre 100 ml, alors qu'elle est deux fois plus importante lors d'une chirurgie ouverte [3]. Un saignement excessif complique non seulement l'opération, mais peut également retarder le rétablissement et augmenter le risque de complications postopératoires, telles que l'infection ou la nécessité de recourir à des transfusions sanguines.

Gaze de cellulose régénérée oxydée : Une percée dans l'hémostase

La gaze de cellulose régénérée oxydée (Surgi-ORC® Original) est très efficace pour gérer les saignements excessifs, une complication fréquente lors d'interventions telles que la myomectomie. Conçue pour contrôler les saignements capillaires, veineux et artériels de petite taille, elle est particulièrement utile lorsque les méthodes conventionnelles telles que la suture ou la coagulation électrique sont inadéquates [6]. Fabriqué à partir de cellulose régénérée oxydée, Surgi-ORC® favorise l'hémostase en activant les voies naturelles de coagulation de l'organisme. Au contact du sang, il forme une masse gélatineuse qui agit comme une matrice pour l'adhésion des plaquettes, facilitant rapidement la formation du caillot. En outre, l'environnement à faible pH qu'il crée induit une vasoconstriction, ce qui réduit encore les saignements, tout en offrant des propriétés antimicrobiennes.

Ce double mécanisme - blocage mécanique du site de saignement et promotion de la coagulation naturelle - fait de Surgi-ORC® un outil inestimable pour contrôler les saignements lors d'interventions chirurgicales complexes.

Étude de cas : Efficacité de Surgi-ORC® dans la myomectomie

Une étude de cas récente a évalué l'efficacité et la sécurité de Surgi-ORC® (Surgi-ORC® Original/ORCG et Surgi-ORC® Non-Woven/SNOW) lors d'une myomectomie chez une femme de 36 ans souffrant de fibromes utérins. Au cours de l'intervention, la patiente a présenté un léger saignement, qui a été géré efficacement à l'aide de Surgi-ORC®. L'hémostase a été obtenue en 1 minute et 6 secondes en moyenne, sans qu'il soit nécessaire de recourir à des interventions supplémentaires, telles que l'électrocoagulation ou des agents pharmacologiques.

Avantages de Surgi-ORC® dans la myomectomie

Hémostase rapide : l'hémostase est généralement obtenue en 2 minutes, ce qui réduit le temps nécessaire pour contrôler les saignements et permet un déroulement plus fluide de l'intervention chirurgicale.

Biocompatibilité et absorption : entièrement absorbé par l'organisme en quelques jours, ce qui élimine la nécessité d'un retrait chirurgical et minimise le risque de réaction à un corps étranger ou d'infection.

Facilité d'utilisation : Surgi-ORC® est très apprécié pour sa facilité de manipulation, sa capacité à se conformer aux surfaces irrégulières et sa précision de coupe, s'intégrant parfaitement dans les procédures ouvertes et laparoscopiques.

Réduction des complications postopératoires : L'utilisation de Surgi-ORC® a été associée à un taux plus faible de complications postopératoires, telles que les re-saignements, ce qui permet une récupération plus facile.

Conclusion de l'étude

En conclusion, la gaze de cellulose régénérée oxydée (ORCG) constitue une solution robuste et fiable pour la gestion des saignements peropératoires lors d'une myomectomie, offrant des avantages significatifs tels qu'une hémostase rapide, la biocompatibilité et la facilité d'utilisation. L'efficacité de l'ORCG dans la réduction des pertes sanguines, l'amélioration des résultats chirurgicaux et la minimisation des complications postopératoires en font un outil inestimable dans les chirurgies gynécologiques. À l'avenir, le rôle de l'ORCG pourrait s'étendre au-delà de la gynécologie, comme en témoignent les recherches en cours sur son utilisation potentielle en chirurgie cardiovasculaire, orthopédique et traumatologique. À mesure que les technologies chirurgicales continueront de progresser, l'ORCG et les agents hémostatiques similaires joueront un rôle de plus en plus vital dans l'amélioration des résultats pour les patients et dans le renforcement de la sécurité des procédures chirurgicales complexes.

Références

[1] Hickman LC, Kotlyar A, Shue S, Falcone T. Hemostatic techniques for myomectomy : an evidence-based approach. Journal of minimally invasive gynecology, 2016 ; 23(4) : 497-504.

[2] Sleiman Z, El Baba R, Garzon S, Khazaka A. The significant risk factors of intra-operative hemorrhage during laparoscopic myomectomy : a systematic review. Gynecology and minimally invasive therapy. 2020 Jan 1;9(1):6-12.

[3] Barakat EE, Bedaiwy MA, Zimberg S, Nutter B, Nosseir M, Falcone T. Robotic-assisted, laparoscopic, and abdominal myomectomy : Une comparaison des résultats chirurgicaux. Obstetrics &Gynecology, 2011 ; 117(2 Part 1):256-266.

[4] Kongnyuy EJ, van den Broek N, Wiysonge CS. A systematic review of randomized controlled trials to reduce hemorrhage during myomectomy for uterine fibroids. Int J GynaecolObstet2008;100:4-9.

[5] Parker WH. Uterine myomas : management. Fertil Steril 2007;88 255-71.

[6] Wang H, Chen P. Surgicel®(oxidized regenerated cellulose) granuloma mimicking local recurrent gastrointestinal stromal tumor : a case report. Oncology letters. 2013 May 1;5(5):1497-500.

[7] Sharma D, Mate V, Trivedi B, Karatela SN et Patel P. Evaluation of haemostatic efficacy and safety of Surgi-ORC® in myomectomy procedures. IJCMCR. 2024;41(2):002.