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Qu'est-ce qui fait un hôpital de haut niveau ?

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La technologie et les politiques qui mènent à un succès avéré, à des cotes plus élevées et à de meilleurs résultats pour les patients.

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En vérité, il n'existe pas de méthode parfaitement objective pour déterminer le "meilleur hôpital"

Mais il est indéniable que les hôpitaux les mieux cotés ont quelques qualités en commun : l'innovation, les soins aux patients et la communication avant tout

Mais comment font-ils ? Comment pouvons-nous appliquer ces leçons aux hôpitaux du monde entier ?

Faire place à l'innovation

Comme on pouvait s'y attendre, l'innovation et la volonté d'adopter de nouvelles technologies figurent en tête de liste

Ce n'est pas toujours une question d'argent non plus. Il s'agit des hôpitaux qui n'ont pas peur de bousculer les processus existants, d'éduquer le personnel et de déployer de nouveaux outils au meilleur usage possible.

Adoption de matériel Agile

Les professionnels de la santé et les cliniciens du monde entier sont debout pendant des jours et des jours, d'une pièce à l'autre. Comme les systèmes informatiques et les DSE envahissent chaque centimètre de la vie médicale, il n'y a tout simplement pas toujours le temps de s'asseoir devant un ordinateur de bureau.

Certains hôpitaux ont adopté la technologie mobile comme les comprimés médicaux. Les comprimés médicaux modernes sont petits, portatifs et certains sont munis de piles remplaçables à chaud, ce qui signifie qu'ils peuvent être en fonctionnement continu sans avoir à s'asseoir et à se recharger pendant une partie de la journée. Ils peuvent également être équipés de lecteurs de codes à barres, de RFID et de cartes à puce intégrés, ce qui permet d'éliminer une grande partie des périphériques qui encombrent les chariots d'ordinateur.

Blockchain

L'une des clés de l'innovation est la vision - comme l'a dit la légende du hockey Wayne Gretzky, " ne regardez pas où est la rondelle. Regarde où va le palet." Lorsqu'il s'agit du partage de la protection des données, la rondelle proverbiale se dirige vers des grands livres distribués comme une chaîne de blocs

En bref, la chaîne de blocage démocratise l'information, la protège en partageant une version chiffrée d'un fichier ou d'une base de données particulière entre des centaines ou des milliers d'autres ordinateurs sur la chaîne. Pour les applications de soins de santé, la sécurité et la responsabilité de la chaîne de blocage rendent difficile la pénétration des pirates informatiques ou l'apparition de fuites involontaires

Blockchain a également une applicabilité fantastique dans le suivi des médicaments, ce qui est exigé par la loi après la loi "Drug Supply Chain Security" de 2013. Et comme chaque transaction dans la base de données partagée est constamment vérifiée par rapport à la même copie stockée sur plusieurs serveurs, il est pratiquement impossible de modifier illégalement l'inventaire des drogues à des fins néfastes.

Interopérabilité

Les hôpitaux et les soins de santé sont lourdement accablés par la double chaîne d'enjeux élevés et la réglementation qui en découle et qui s'accompagne d'une responsabilité aussi importante

Mais, comme toute entreprise complexe, la communication est essentielle. Et pas seulement la communication entre la direction et le personnel, ou entre le personnel et les patients - bien que cela soit également important - mais aussi entre le matériel et les logiciels qui sont devenus omniprésents dans les cabinets médicaux.

Blues des logiciels de DSE

Les systèmes de DSE ne fonctionnent pas toujours bien avec les autres, de nombreux éditeurs de logiciels rendant la communication active avec leurs concurrents difficile. C'est pourquoi les meilleurs hôpitaux et ceux qui s'efforcent d'éviter ces pièges adoptent la technologie émergente.

La voie à suivre n'est pas tout à fait claire : même Trinity Health a rapporté des frais de 100 millions de dollars pour le passage à un système de DSE plus unifié. Cependant, les systèmes de DSE plus populaires comme Epic - et les ordinateurs médicaux avec compatibilité Epic intégrée - ont une portée plus large et plus d'options pour la communication interhospitalière.

Amélioration des résultats pour les patients

Les grands hôpitaux ont tous une chose en commun, et c'est à la fois la composante la plus importante et la moins surprenante : la qualité des soins aux patients, la satisfaction des patients et leurs résultats.

"Les meilleurs hôpitaux sont ceux qui ont les patients les plus sains." Il est plus important de comprendre pourquoi ces patients rentrent chez eux plus heureux et en meilleure santé

Jamais trop d'informations

Les meilleurs hôpitaux gardent un œil sur la rétroaction et les mesures de la météo

Si les résultats pour les patients chutent, les administrateurs avisés feront des recherches sur tous les changements apportés à l'hôpital jusqu'à quelques mois avant la chute. Un solide système de données - peut-être stockées sur la chaîne de blocs mentionnée précédemment et accessibles par n'importe quel PC médical connecté - peut permettre à l'administrateur de vérifier les facteurs contributifs tels que les changements de gestion, les nouvelles embauches, l'installation/perte d'équipement, la saison, les nouvelles épidémies, et même les changements économiques ou politiques dans la région

Comme dirait Sherlock Holmes : "Données, données, données, données." On ne peut pas faire des briques sans argile.

Demandez aux patients

Les soins aux patients et les résultats pour les patients vont de pair, c'est pourquoi les enquêtes auprès des utilisateurs sont si importantes pour les hôpitaux de haut niveau

Il y a trois moments propices à l'administration de sondages sur la satisfaction des patients : au moment de leur congé, sur le portail des patients par la suite et dans la chambre pendant les soins. Bien qu'il soit préférable de laisser les sondages sur les congés et les portails sous forme écrite ou numérique, une vérification rapide en personne peut fournir des indices sur le contexte émotionnel.

Certains hôpitaux demandent à un gestionnaire du personnel de faire un tour rapide avec chaque patient, en leur demandant quelque chose de simple comme " comment la nourriture a-t-elle été préparée ", " vos médicaments ont-ils été bien expliqués ? Envisagez d'inclure l'un de vos points douloureux courants dans l'enquête. Si votre hôpital a reçu des commentaires négatifs au sujet de patients qui ont l'impression qu'on ne leur a pas donné d'options, demandez au patient actuel s'il en est ainsi.

Les réponses à cette enquête en personne peuvent être soit notées sur un presse-papiers par le membre du personnel, soit entrées dans une tablette médicale ou un ordinateur médical à proximité.

Engagement des patients

Des études ont montré qu'un patient engagé est un patient attentif, un patient qui assume la responsabilité de ses propres soins de santé

Ils participent en tant que membres de l'équipe médicale, surtout lorsqu'ils reçoivent l'éducation et le soutien de l'hôpital ou du fournisseur de soins de santé.

Améliorer les portails des patients

Les principaux hôpitaux et fournisseurs de soins de santé ont des portails de patients en ligne, un endroit où les patients peuvent prendre et gérer leurs rendez-vous (à tout le moins). Cependant, les meilleurs établissements vont encore plus loin en créant un guichet unique pour l'éducation et la communication des patients.

Les meilleurs portails permettent aux patients de suivre des vidéos et des programmes éducatifs en fonction de leur état - si un patient subit une vasectomie, par exemple, un drapeau dans le système envoie les vidéos, les statistiques et le matériel d'étude appropriés dans la boîte de réception du patient

Envisagez d'offrir des jeux-questionnaires volontaires ou des " rajeunissements " où le patient peut démontrer et cimenter sa connaissance de son état ou de l'intervention à venir

La touche humaine

L'engagement en personne est tout aussi important

Les cliniciens doivent être formés pour présenter les diagnostics et les options de traitement en termes simples, en vérifiant chaque étape de la façon dont le patient synthétise l'information et pas seulement en acquiesçant et en souriant. Demandez-leur ce qu'ils savent déjà de leur état et profitez-en pour les corriger (doucement) s'ils ont de fausses impressions.

S'il existe des vidéos éducatives ou des aides visuelles accessibles et disponibles, vous pourriez montrer au patient sur un écran LCD médical, par exemple, qui ne ferait que l'aider à conserver l'information.

En effectuant ces " contrôles éducatifs ", les meilleurs hôpitaux des États-Unis (et du monde entier) aident les patients à tirer le meilleur parti de leur traitement et à réduire le genre d'idées fausses et d'erreurs qui finissent par renvoyer les patients à l'hôpital.

Importance et engagement communautaires

Bien que les soins médicaux seront toujours d'une importance primordiale, les hôpitaux de pointe se sont étendus au-delà de la chambre du patient et dans la communauté

L'insécurité alimentaire a un effet dévastateur sur la réussite des patients et leur santé à long terme, tant physique que mentale. Les hôpitaux de rang supérieur ont généralement un programme de banque alimentaire ou de garde-manger pour aider à nourrir les membres défavorisés de la communauté. Ce n'est pas seulement une question de charité - bien que ce soit un noble objectif - c'est un prolongement naturel de la fonction de l'hôpital. La malnutrition - surtout à un jeune âge - peut entraîner toute une série de problèmes de santé plus tard dans la vie.

Les hôpitaux qui offrent des terrains de jeux, des bibliothèques ou des aires de jeux intérieures sécuritaires aux enfants de la collectivité sont plus efficaces dans les quartiers à faible revenu ou à forte criminalité. Une étude du Département de justice pénale de l'Université Temple a révélé que la criminalité augmentait considérablement autour des parcs, certaines zones affichant des statistiques sur la criminalité deux fois plus élevées dans le parc que dans les environs

Et comme les enfants sont les utilisateurs les plus fréquents des terrains de jeux des parcs, des tentatives bien intentionnées de s'amuser et de faire de l'exercice pourraient finir par exposer les enfants les plus à risque à des expériences malsaines. Des aires de jeux sécuritaires et surveillées dans les terrains de jeux des hôpitaux atténuent ces dommages, offrant aux enfants du quartier un espace sécuritaire pour jouer et s'épanouir

Atteindre et engager la communauté peut fournir une sorte de soins de santé préventifs, en donnant à ceux qui en ont besoin les outils et l'éducation nécessaires pour vivre une vie longue et saine.

Facteurs communs

Lorsqu'il s'agit d'examiner pourquoi les meilleurs hôpitaux sont si efficaces et louables, il est judicieux de se pencher également sur les facteurs contributifs possibles.

Bien que les facteurs suivants ne se situent pas nécessairement de ce côté de la boucle de causalité/corrélation, les statistiques ne mentent pas, et ces facteurs semblent disproportionnellement communs dans les hôpitaux ayant obtenu de meilleurs résultats

Le pouvoir des hôpitaux d'enseignement

Tandis que beaucoup pourraient hésiter à se faire couper les cheveux dans une école de coiffure, il s'avère que les soins de santé dans un hôpital d'enseignement ont tendance à se classer plus haut

Ils ont même des taux de mortalité plus faibles : une étude publiée sur PubMed a révélé que " les hôpitaux d'enseignement privés avaient un taux de mortalité ajusté significativement plus bas que les hôpitaux privés non universitaires ", avec une augmentation de 8 points du taux de survie pour les hôpitaux d'enseignement

Certains croient que puisque les enseignants et les élèves ont tous les deux le meilleur comportement possible et sont soumis à une réglementation et à une supervision si strictes que leurs soins peuvent être aussi élevés

Des procédures médicales plus expérimentales ou rares ne sont souvent disponibles que dans les hôpitaux d'enseignement, ce qui permet aux étudiants médecins d'expérimenter une grande variété de solutions comme les greffes de moelle osseuse et autres chirurgies spécialisées. Cela pourrait expliquer certains des meilleurs résultats pour les patients qui sortent d'un hôpital d'enseignement - de nombreux patients qui ont besoin d'interventions difficiles finissent par les recevoir dans ces hôpitaux d'enseignement.

La taille n'a pas d'importance

Les grands hôpitaux peuvent avoir l'avantage de ressources, mais ils n'obtiennent pas toujours de meilleurs résultats uniquement en raison de leur taille

Dans la liste 2016 "100 Great Hospitals in America" de Becker Hospital Review, seuls 15% des hôpitaux de haut niveau avaient plus de 1.000 lits. Et même si tous les autres hôpitaux de la liste n'étaient pas nécessairement des centres de soins palliatifs de trois lits, cela montre que les " armes à feu les plus grosses " ne sont peut-être pas aussi importantes pour les résultats des patients qu'on pourrait le croire à première vue.

Une pincée de sel

N'oubliez pas de prendre les évaluations des hôpitaux avec une bonne dose de scepticisme - les hôpitaux sont tout simplement trop compliqués pour être facilement classés. De plus, si l'hôpital réussit bien les examens, cela pourrait signifier qu'il est tout simplement bon en ce qui a trait à la paperasserie requise par les organismes d'examen.

Cependant, les principes de base des soins aux patients, de l'innovation et de la communication s'appliqueront toujours à l'évaluation d'un blogue médical

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