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#Tendances produits
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Relever les défis uniques auxquels font face les hôpitaux ruraux
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Comment la technologie médicale réduit les aspects les plus difficiles de la médecine rurale
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Malheureusement, tous les hôpitaux ne sont pas égaux et toutes les régions n'ont pas les mêmes problèmes et solutions. Les patients et les hôpitaux ruraux ont toujours eu des défis à relever, mais les données indiquent que ces derniers temps, ils ont souffert plus que jamais.
Comment pouvons-nous aider les zones rurales à améliorer la qualité, la quantité et l'accessibilité de leurs soins de santé ? Que peuvent faire la formation, les systèmes informatiques médicaux et les programmes d'incitation pour améliorer la santé et la longévité des gens qui ne vivent pas en ville ou en banlieue ?
C'est un jeu de chiffres
Saviez-vous que 45% de la population mondiale totale vit en milieu rural ? Aux États-Unis, ce chiffre tombe à 20 p. 100, mais cela représente quand même une bonne partie de la population. Environ 65 millions de personnes, pour être plus précis. Pour donner une idée de ce chiffre, cela équivaut à l'ensemble de la population du Royaume-Uni.
Cependant, le nombre de médecins disponibles dans les zones rurales ne correspond pas tout à fait à la réalité : moins de 10 % des médecins du pays exercent dans les zones rurales. Pour ceux qui font les calculs à la maison, c'est exact - les régions rurales des États-Unis ont moins de la moitié des médecins nécessaires pour répondre aux besoins de la population.
Et, pour empirer les choses, depuis 2010, 95 hôpitaux ruraux ont fermé leurs portes, malgré l'augmentation générale de la population dans l'ensemble du pays. Le nombre de fermetures ne fait qu'augmenter - entre 2013 et 2017, soit le double du nombre d'hôpitaux fermés par rapport à 2007-2012. Cela signifie que la situation se détériore rapidement.
Quelles sont les causes de la crise des soins de santé en milieu rural ?
Malheureusement, il y a quelques facteurs en jeu qui contribuent à la détérioration des options de soins de santé en milieu rural. Cependant, il est préférable de les comprendre objectivement pour apprendre à les combattre
La récession
Comme on pouvait s'y attendre, la récession a durement frappé les hôpitaux ruraux. Et, pour aggraver la situation, la reprise a été lente ou inexistante depuis lors. Les emplois ruraux dans des secteurs comme l'agriculture, la fabrication, le charbon et le bois ont disparu à mesure que les États-Unis se dirigent vers une économie de haute technologie et de services
Avec l'exode des jeunes vers les villes et la baisse des revenus dans la région, il n'est pas étonnant que les hôpitaux et les patients n'aient plus les ressources nécessaires pour des soins de santé modernes.
Problèmes de financement fédéral
56 % des revenus des hôpitaux ruraux proviennent de Medicaid et de Medicare, de sorte que lorsque le financement de Medicaid ou de Medicare devient l'os de chien politique le plus récent, les hôpitaux ruraux ont tendance à souffrir.
En fait, 80 % des fermetures d'hôpitaux en milieu rural correspondaient à des régions où le financement de Medicaid n'a pas été augmenté dans le cadre du PAA
Problèmes de santé propres à la région
Les régions rurales ont toujours été aux prises avec des problèmes de santé mentale et physique qui ont tendance à s'aggraver dans les collectivités isolées
Un rapport du CDC montre que les décès par suicide ont eu " les taux les plus élevés et la plus forte augmentation des taux dans les comtés ruraux " Cela est dû en grande partie à un manque d'accès aux soins de santé mentale. Les taux d'obésité chez les hommes, les femmes et les enfants étaient également plus élevés d'environ 10 % dans les régions rurales, ce qui crée une plus grande pression sur les hôpitaux ruraux également
Et, selon une étude publiée par le Centre de recherche sur la prévention des blessures de l'Iowa, " les populations rurales ont des taux de mortalité disproportionnellement élevés ", avec des taux de blessures au travail, de noyades, de blessures par balle, d'accidents de voiture, d'incendies et d'électrocutions de 100 % supérieurs.
La crise de la drogue
Alors que le pays tout entier a été frappé par une épidémie d'opioïdes, les zones rurales semblent perdre encore plus de terrain. Un récent rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité des CDC montre que vers 2015, les zones rurales ont éclipsé les zones urbaines en ce qui concerne le taux de surdose de médicaments.
Tous ces facteurs de risque accrus exercent une pression supplémentaire sur les hôpitaux ruraux sous-financés et en sous-effectif, ce qui peut, bien sûr, avoir des effets dévastateurs sur la santé de la collectivité.
La télémédecine peut aider
De nombreux patients ruraux souffrent de leur isolement - les hôpitaux éloignés créent des obstacles aux examens de santé réguliers, tout comme les terrains montagneux, les conditions météorologiques difficiles et le manque d'infrastructures de transport. Les personnes âgées en particulier, les patients hospitalisés les plus fréquents, sont moins susceptibles de se passer d'une aide au transport
Qu'est-ce que la télésanté ?
La télésanté est un domaine en plein essor qui pourrait changer la donne dans les hôpitaux ruraux.
Un médecin disposant d'une tablette médicale équipée d'une caméra vidéo ou même de l'ordinateur médical du bureau le plus proche peut répondre aux questions urgentes du patient sans même qu'il ne sorte de chez lui. Les logiciels de visioconférence n'ont jamais été aussi faciles à utiliser, et même les patients ruraux ont tendance à avoir des smartphones équipés de caméras et des connexions mobiles LTE ou wifi décentes.
Comment ça marche ?
Les hôpitaux et les groupes de soins de santé partout au pays ont connu du succès avec les visites chez le médecin de la télésanté dans de nombreux domaines. Il s'agit notamment de séances de thérapie à distance avec des professionnels de la santé mentale, de questions rapides avec les services d'assistance téléphonique des infirmières, et même de rendez-vous médicaux numériques complets, en face à face, entre les patients et les médecins primaires
Ces visites de télésanté ont même été assez complètes pour que le médecin puisse prescrire des médicaments pour de nombreuses affections ou pour prolonger les ordonnances de médicaments pour des problèmes de santé déjà existants qui nécessitent encore de l'attention.
En raison de la pénurie de spécialistes dans les zones rurales, les patients sont souvent déconnectés des procédures médicales dont ils ont besoin. La télésanté peut être autorisée par le médecin de soins primaires d'un patient pour lui permettre de communiquer avec des spécialistes qui pourraient normalement lui être inaccessibles.
Rationalisation de la conformité
La réglementation et la paperasserie étouffent la plupart des établissements de soins de santé, mais la faible densité de patients signifie que le prix frappe plus durement les hôpitaux ruraux. Il s'avère que l'hôpital communautaire moyen paie 7,6 millions de dollars rien que pour le travail de réglementation - le genre de paperasserie, les heures de travail des employés et la formation qui n'a rien à voir avec les soins aux patients
La conformité à la HIPAA facilitée
C'est pourquoi la rationalisation de la paperasserie et des aspects du DSE de la vie hospitalière peut, à long terme, permettre à l'hôpital de réaliser d'énormes gains en argent et en temps.
Pour surseoir à la plainte de l'HIPAA concernant les dossiers médicaux, la sécurité est la clé. L'authentification biométrique à deux facteurs est une étape importante vers l'élimination de l'agitation et des soucis liés à la formation en informatique du personnel et des failles de sécurité potentielles qui pourraient anéantir le budget de l'hôpital
Les hôpitaux ruraux doivent adopter des technologies telles que les ordinateurs de chariots médicaux avec RFID, codes à barres, cartes à puce et capacités biométriques intégrés. L'achat, la réparation et le remplacement continus de douzaines de périphériques différents qui " s'en vont " peuvent réduire de façon constante les risques d'accidents, ce qui explique pourquoi un ordinateur médical tout-en-un peut s'avérer un investissement plus sûr à long terme.
Plus les cliniciens peuvent se connecter rapidement et en toute sécurité pour accéder au DME ou le mettre à jour, moins ils consacrent de temps et d'argent à la conformité. C'est aussi simple que ça.
Des ordinateurs plus fiables
Les hôpitaux ruraux n'ont pas toujours l'argent nécessaire pour les mises à jour et les réparations régulières des ordinateurs qui sont fournis avec un système informatique médical complet. C'est pourquoi il est judicieux pour l'informatique hospitalière rurale de rechercher des ordinateurs médicaux ayant une durée de vie plus longue.
Un ordinateur grand public peut ne durer que deux ou trois ans en utilisation quasi constante à l'hôpital avant d'entrer dans le cycle sans fin de la réparation, mais un ordinateur médical dédié peut durer 6 ou 7 ans en condition de pointe avec beaucoup moins de temps d'arrêt pendant son fonctionnement.
Rechercher des programmes incitatifs pour embaucher plus de médecins
Compte tenu de l'écart entre les médecins et les patients mentionné précédemment - 20 % de patients en milieu rural contre 10 % de médecins en milieu rural - attirer davantage de cliniciens dans la pratique rurale doit être une priorité
Heureusement, il existe des programmes et des subventions qui incitent les cliniciens à opérer dans les zones de pénurie
Le Conrad State 30 Waiver Program permet à un nouveau médecin de sauter l'exigence de résidence de deux ans et d'obtenir un contrat pour travailler dans un établissement de soins de santé dans des régions médicalement sous-desservies et dans des régions en pénurie de professionnels de la santé. Les hôpitaux ruraux doivent faire connaître cet incitatif aux étudiants en médecine en leur faisant savoir qu'ils peuvent accélérer leur carrière tout en aidant les personnes dans le besoin
Les hôpitaux ruraux peuvent également aider à combattre le problème de l'abus de drogues dans leurs communautés et à trouver des médecins, des professionnels de la santé mentale et des infirmières en même temps avec la "Loi de 2018 sur les patients et les communautés" Dans le sous-titre H, section 7072, il est indiqué que les cliniciens qui " accomplissent une période de service dans un emploi de traitement des troubles liés à la consommation d'alcool et d'autres drogues dans une région où il y a pénurie de professionnels de la santé mentale " peuvent se faire rembourser en tout ou en partie leurs prêts étudiants.
Meilleure technologie et plus de médecins
Il n'existe pas de solution miracle pour remédier à la situation difficile des soins de santé dans les régions rurales, mais une combinaison de télésanté, d'une meilleure technologie de conformité et d'incitatifs pour les cliniciens pourrait contribuer grandement à atténuer le pire.
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