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Faire la différence entre l'air médical et l'air pour instruments (air chirurgical)

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Air médical et instruments

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Une question fréquemment posée dans les établissements de santé du pays, voire du monde entier, est de savoir si l'air médical et l'air pour instruments peuvent être utilisés de manière interchangeable. Plus précisément, la question porte généralement sur le fait de savoir si l'air médical peut être utilisé pour alimenter des équipements, sécher des outils ou effectuer une tâche similaire, plutôt que sur le fait de savoir si l'air des instruments peut être administré aux patients.

La réponse courte et directe à ces deux questions est non. Bien qu'ils soient tout aussi importants pour les soins aux patients, l'air médical et l'air pour instruments ne sont pas interchangeables et chacun doit être utilisé pour des tâches distinctes. L'air médical ne peut pas être utilisé à la place de l'air pour instruments, et l'air pour instruments ne peut pas être utilisé à la place de l'air médical. En fait, nous dirions que dans la norme NFPA 99, Health Care Facilities Code, c'est le concept le plus fréquemment répété de différentes manières. Nous examinerons ici certaines des spécificités de chaque gaz et le raisonnement qui sous-tend leurs applications limitées.

Qu'est-ce que l'air médical ?

Selon le code, l'air médical est défini par les caractéristiques liées à la qualité de l'air délivré. Il doit répondre aux exigences de l'United States Pharmacopeia (USP) pour l'air médical, car il est considéré comme un médicament fabriqué qui est directement administré aux patients pour un usage interne. Les critères de l'USP pour l'air médical spécifient la plage admissible du pourcentage d'oxygène et limitent également la quantité d'autres composés que l'air médical peut contenir. La norme NFPA 99 limite en outre la quantité d'hydrocarbures liquides et gazeux dans l'air médical, ainsi que le nombre de particules d'une taille égale ou supérieure à 1 micron. Selon le Mémorandum technique sur la santé 02, l'air médical est principalement utilisé en thérapie respiratoire comme source d'énergie pour les ventilateurs des patients et pour être mélangé à l'oxygène. Il est également utilisé comme gaz moteur pour les médicaments nébulisés et les agents de chimiothérapie.

La norme NFPA 99 stipule clairement que l'air médical ne doit être utilisé que pour l'air dans l'application de la respiration humaine et l'étalonnage des dispositifs médicaux pour l'application respiratoire. L'annexe du code stipule qu'en tant que source d'alimentation en air comprimé, un compresseur d'air médical ne doit pas être utilisé pour fournir de l'air à d'autres fins, car une telle utilisation pourrait augmenter les interruptions de service, réduire la durée de vie et introduire des possibilités supplémentaires de contamination.

En Amérique du Nord, Santé Canada et la FDA américaine reconnaissent la spécification de l'United States Pharmacopeia (USP) pour l'air médical, qui définit l'air médical comme un mélange naturel ou synthétique de gaz composé en grande partie d'azote et d'oxygène, qui contient au moins 19,5 % et pas plus de 23,5 % d'oxygène en volume, et qui a :

-pas de vapeur d'eau ou d'huile perceptible - pas plus de 500 ppm de dioxyde de carbone

-pas plus de 10 ppm de monoxyde de carbone

-pas plus de 2,5 ppm de dioxyde d'azote

-pas plus de 2,5 ppm d'oxyde nitrique

-pas plus de 5 ppm d'anhydride sulfureux

Qu'est-ce que l'air des instruments (air chirurgical) ?

L'air des instruments est défini par le code comme un gaz de support médical qui, avec l'azote, est destiné à l'alimentation des dispositifs médicaux non liés à la respiration humaine. La définition va même jusqu'à préciser que l'air médical et l'air pour instruments sont des systèmes distincts destinés à des applications mutuellement exclusives.

L'air des instruments peut être acheminé dans les zones destinées à un soutien médical et, si les procédures le justifient, dans les laboratoires. En outre, il peut être utilisé pour de nombreuses tâches d'utilité générale telles que l'élimination de l'excès d'humidité des instruments avant un traitement ultérieur, ou pour faire fonctionner des rampes, des freins de rampe, des pendentifs ou d'autres applications similaires à l'aide de gaz.

Dans le HTM02-01, l'air chirurgical (de qualité médicale) est également utilisé, à une pression plus élevée, pour alimenter une variété d'outils chirurgicaux et d'autres dispositifs tels que les garrots (l'azote peut également être utilisé à cette fin).

Tout comme l'air médical, l'air destiné aux instruments doit être d'une qualité irréprochable. Il doit notamment être filtré à 0,01 micron, être exempt de liquides et de vapeurs d'hydrocarbures, et être sec jusqu'à un point de rosée de -40 °C. Ces critères rigoureux sont mis en place pour que l'air puisse alimenter en toute sécurité l'équipement sensible pour lequel il est utilisé. L'air pour instruments est également utilisé à une pression de 160-185 psi, alors que l'air médical a une pression standard de 50-55 psi.