Prévenir la tuberculose : Diagnostic et traitement rapides et précis.

Prévenir la tuberculose : Diagnostic et traitement rapides et précis.

La Journée mondiale de la tuberculose, célébrée le 24 mars de chaque année, commémore la découverte de la bactérie de la tuberculose par le microbiologiste allemand Robert Koch en 1882. L'Organisation mondiale de la santé a déclaré l'urgence mondiale de la tuberculose en 1993, lors de la 46e Assemblée mondiale de la santé qui s'est tenue à Londres, et promeut activement l'importance de la prévention et du traitement de cette maladie.

Rapport mondial sur la tuberculose 2023

Le 7 novembre 2023, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié le "Rapport mondial sur la tuberculose 2023". En 2022, après deux ans de pandémie de COVID-19, le nombre de personnes diagnostiquées et traitées pour la tuberculose avait considérablement augmenté dans le monde. Cependant, la tuberculose reste la deuxième cause de décès par maladie infectieuse dans le monde, juste derrière l'infection par le nouveau coronavirus.

Fardeau de la tuberculose et conditions nationales

Trente pays à forte charge de tuberculose représentent 87 % de l'incidence mondiale totale, principalement concentrés dans les régions de l'Asie du Sud-Est, de l'Afrique et du Pacifique occidental, huit pays contribuant à plus des deux tiers de l'incidence mondiale.

La tuberculose n'est pas héréditaire mais peut être transmise. Un diagnostic et un traitement précoces sont bénéfiques pour soi-même et pour les autres.

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En fait, tous les types de tuberculose ne sont pas contagieux et tous les patients atteints de tuberculose ne sont pas non plus contagieux à tout moment de l'évolution de la maladie. Certaines personnes peuvent éliminer la bactérie de la tuberculose grâce à leur propre réponse immunitaire ou coexister temporairement avec la bactérie (environ 5 à 10 % des infections latentes peuvent évoluer vers une tuberculose active). Dans l'ensemble, en cas de diagnostic de tuberculose, il n'y a pas lieu de paniquer, mais il est important de ne pas consulter un médecin à l'aveuglette ou de ne pas dissimuler la maladie, afin d'éviter les retards de traitement et la transmission à d'autres personnes.

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Les principes du traitement de la tuberculose sont les suivants : traitement précoce, combiné, adéquat, régulier et complet. Si les médicaments ne sont pas pris à temps ou si le traitement est interrompu prématurément lorsque les symptômes s'améliorent, cela peut facilement conduire à une tuberculose résistante aux médicaments ou à une rechute. Lorsque la résistance aux médicaments apparaît, la durée du traitement s'allonge, le traitement devient plus difficile, les coûts de traitement augmentent et le taux de mortalité s'accroît.

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La tuberculose n'est pas héréditaire. Si une femme enceinte est atteinte de tuberculose, des mesures contraceptives doivent être prises. Si elle est déjà enceinte, il est préférable d'interrompre la grossesse. En général, une grossesse normale peut reprendre six mois après la guérison. En cas de doute, il convient de consulter un spécialiste.

Solutions Spacegen

Kit d'identification des mycobactéries dans les tissus pulmonaires humains (méthode de spectrométrie de masse des acides nucléiques)

La proportion de maladies causées par des mycobactéries non tuberculeuses (MNT) est en augmentation dans le monde. Dans de nombreux pays développés, les maladies dues aux MNT ont même dépassé la tuberculose, représentant jusqu'à 70-80 %. Le taux d'isolement des MNT en Chine augmente également d'année en année, avec des taux plus élevés dans les régions méridionales et côtières que dans les régions septentrionales et intérieures. Les manifestations cliniques, l'imagerie thoracique et les maladies pulmonaires causées par les MNT sont très similaires à la tuberculose, tout en en étant distinctes. Dans des conditions où les ressources diagnostiques sont limitées, il est très probable que le diagnostic soit erroné ou manqué. En outre, en raison de la diversité des espèces de MNT (plus de 200 espèces identifiées à ce jour), les différentes souches de MNT présentent des profils de résistance aux antibiotiques variables, ce qui nécessite des approches thérapeutiques distinctes. L'absence d'identification précise des espèces de MNT pathogènes lors des tests et d'administration de médicaments ciblés peut conduire à un diagnostic erroné de tuberculose pharmacorésistante ou à un traitement inefficace entraînant des thérapies répétées. Par conséquent, l'identification précise des espèces de Mycobacterium dans le tissu pulmonaire est cruciale pour le diagnostic et le traitement de la maladie.

Kit de détection des mutations de Mycobacterium Tuberculosis résistantes aux médicaments (méthode de spectrométrie de masse des acides nucléiques)

La tuberculose causée par Mycobacterium tuberculosis est l'une des maladies infectieuses les plus graves qui mettent sérieusement en danger la santé humaine. Les mutations de Mycobacterium tuberculosis résistantes aux médicaments peuvent développer une résistance aux médicaments antituberculeux, et la tuberculose résistante aux médicaments a toujours été un point clé et difficile dans le travail de prévention et de contrôle de la tuberculose. La tuberculose résistante aux médicaments a toujours été un point clé et difficile dans le travail de prévention et de contrôle de la tuberculose. Son traitement long et son coût élevé constituent une menace sérieuse pour la santé de la société et de la population. Par conséquent, la détection précise des mutations résistantes aux médicaments antituberculeux est cruciale pour le diagnostic et le traitement de la tuberculose. Bien qu'il existe plusieurs méthodes de détection de la résistance aux médicaments, chacune d'entre elles a ses limites. Actuellement, les tests rapides de résistance aux médicaments adoptent principalement des méthodes de biologie moléculaire. À l'heure actuelle, notre société propose des kits de test permettant de détecter les mutations des gènes cibles suivants en milieu clinique : gène rpoB lié à la résistance à la rifampicine (RFP), gènes katG et inhA liés à la résistance à l'isoniazide (INH), gène rpsl lié à la résistance à la streptomycine (Sm), gène embB lié à la résistance à l'éthambutol (EMB), gènes gyrA et gyrB liés à la résistance aux fluoroquinolones (FQ), et gène pncA lié à la résistance à la pyrazinamide (PZA).

En résumé, l'identification des paires Mycobacterium tuberculosis et mycobactéries non tuberculeuses, ainsi que l'orientation sur la résistance aux médicaments, sont cruciales. Grâce à un diagnostic précis et à un traitement personnalisé des patients, nous améliorerons continuellement le taux de guérison de la tuberculose, tout en offrant une meilleure qualité de vie et un meilleur pronostic aux patients. Dans les recherches futures, nous continuerons à explorer des méthodes de diagnostic et de traitement plus efficaces, apportant ainsi un soutien solide aux efforts de prévention et de contrôle de la tuberculose.

Annexe des points de connaissance :

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Annexe A : Classification de la tuberculose pharmacorésistante

Tuberculose monorésistante (SDR-TB) : Patients atteints de tuberculose et infectés par Mycobacterium tuberculosis dont la résistance à un médicament antituberculeux de première intention a été confirmée in vitro.

Tuberculose polyrésistante (PDR-TB) : Patients atteints de tuberculose et infectés par Mycobacterium tuberculosis dont la résistance à plus d'un médicament antituberculeux de première intention (y compris l'isoniazide et la rifampicine) a été confirmée in vitro.

Tuberculose multirésistante (MDR-TB) : Patients atteints de tuberculose et infectés par Mycobacterium tuberculosis dont la résistance à au moins l'isoniazide et la rifampicine in vitro a été confirmée.

Tuberculose résistante à la rifampicine (TB-R) : Mycobacterium tuberculosis résistant à la rifampicine selon des méthodes phénotypiques ou génotypiques, indépendamment de la résistance à d'autres médicaments antituberculeux.

Tuberculose ultrarésistante (TB-UR) : Mycobacterium tuberculosis infectant des patients atteints de tuberculose et dont la résistance est confirmée non seulement aux deux principaux antituberculeux de première intention, l'isoniazide et la rifampicine, mais aussi à tout antimicrobien de type fluoroquinolone et à au moins un antituberculeux injectable de deuxième intention (tel que la capréomycine, la kanamycine et l'amikacine).

Tuberculose pré-extensive résistante aux médicaments (pré-TB-UR) : La personne qui répond à la définition de la tuberculose multirésistante mais qui est également résistante à toutes les fluoroquinolones.

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Annexe B : Plates-formes technologiques

Le système MassARRAY® est une plateforme basée sur l'analyse par spectrométrie de masse, très sensible et rentable, largement utilisée dans divers domaines à travers le monde, tels que l'identification des bactéries/virus/champignons, la pharmacogénétique, l'analyse du cancer des tumeurs solides et des échantillons de biopsie liquide, les tests de maladies génétiques, la génomique agricole et la recherche clinique.