Restauration antérieure avec les implants niveau du tissu

Docteur Olivier Benhamou discute un cas de restauration d'implant de courrier-extraction, où il a choisi d'utiliser les implants niveau du tissu de collier de zircone pour assurer un résultat fortement esthétique

Un patient féminin présent avec des dommages significatifs à ses incisives centrales maxillaires ; elle s'était déclenchée tout en descendant d'un autobus et a frappé la rue, rompant les dents à leurs racines. Les rayons X initiaux qui ont été pris (les schémas 1 et 2) exposition l'ampleur et l'emplacement du traumatisme. Autre que les dommages aux dents – et blessure minimale à ses lèvres et gomme – le patient était de bonne santé dentaire et d'un candidat idéal pour la restauration d'implant.

Le traitement proposé a été expliqué à elle : que ses incisives centrales maxillaires devraient être extraites et remplacées par les couronnes implant-maintenues distinctes. Donné sa position publique à une ambassade, seulement une solution de haute qualité de ce type était susceptible de fournir un résultat qu'elle serait satisfaite de.

Les impressions des dents étaient ordre rentré pour créer un dentier partiel provisoire pour que le patient porte tout au long de la période curative nécessaire. La chirurgie a été alors programmée pendant deux jours après l'évaluation initiale (quatre jours après la blessure originale) et des antibiotiques et les anti-inflammatoires ont été prescrits pour optimiser le site de traitement et pour empêcher l'infection.

Extraction

L'extraction des incisives centrales maxillaires du patient était difficulté très petite incroyablement simple et présentée. Naturellement, en raison de la nature de la fracture que le patient avait souffert, l'apex de chaque dent requise pour être extrait séparément, tout en préservant l'intégrité de l'os alvéolaire. Ceci n'a pas affecté le succès de la combinaison d'extraction.

Le volume et la densité d'os se sont avérés à un niveau optimum – au moins D2 – qui a signifié que les greffes d'os ne seraient pas nécessaires. D'une manière primordiale, l'extraction de courrier il y avait une bonne quantité de flux sanguin au site d'extraction qui aiderait la guérison et la récupération postopératoires.

Préparation et placement d'implant

Après extraction, la cavité a été préparée pour le placement d'implant utilisant les exercices et le robinet de vis – en raison nécessaire de la forme de l'implant et pour garantir le bon ancrage primaire. À ce stade, une autre radiographie a été prise (le schéma 3) pour s'assurer que la direction et la forme angulaire de la perceuse étaient correctes.

L'implant Z1 et la gestion molle de tissu

Tandis que ce n'était pas nécessairement un cas simple, plusieurs des questions qui pourraient s'être produites étaient dues évité à l'utilisation de l'implant Z1 de TBR. Dans beaucoup de cas d'extraction il y a une cavité considérable dans la gencive qui doit être prise en considération et une importante quantité d'effort doit être ordre rentré pour contrôler d'une manière satisfaisante le tissu mou.

En raison du biocompatibility de l'émergence de zircone de Z1, cependant, l'attachement mol de tissu est immédiat et très fort, permettant pour fermer la blessure rapidement sans utilisation des sutures. Le diamètre de l'émergence de l'implant s'assure également que le volume gingival est maintenu, l'os crestal est protégé et le risque d'infection bactérienne pendant le processus de guérison est éliminé.

Dans ce cas, il était possible de placer l'implant Z1 s'abaissent un peu dans la gomme (le schéma 4) à aider à encourager une meilleure guérison douce de tissu, à maintenir la papille interdentaire et à améliorer l'esthétique finale. Une vis de couverture a été utilisée, plutôt qu'une vis curative – grâce à la conception de l'implant elle-même (les schémas 5 et 6).

Dentier provisoire et

restauration finale

En raison de la nature de la blessure initiale, on l'a décidé de permettre au site d'os et d'implant par pleins trois mois de guérir. Ceci a signifié que le patient devrait être équipé d'un dentier provisoire (le schéma 7) pour la durée du temps de rétablissement. Ceci a été soigneusement joint pour pour ne pas toucher les vis de la couverture des implants, donnant à l'implant autant heure comme possible de guérir et osseointegrate.

Après les trois mois, le patient est revenu à la chirurgie pour la restauration finale (aucun besoin de deuxième chirurgie). Grâce à l'implant Z1, au niveau de la régénération douce de tissu et à la guérison était exceptionnelle. Une sonde a été insérée entre l'émergence de zircone et la gencive et présentée avec le saignement, confirmant un attachement épithélial fort. Ce n'aurait pas été le cas avec un implant de niveau d'os et une butée titanique.

Un autre rayon X a été pris pour évaluer le niveau de l'osseointegration et les implants bruit-ont été examinés pour confirmer qu'ils avaient réalisé un ancrage fort. Chacun des deux des examens ont confirmé que les implants avaient été réussis et la restauration finale pourrait débuter.

Une impression indirecte de transfert a été employée pour les couronnes (les schémas 8 et 9). Dans ce cas, on l'a décidé que chaque implant serait équipé d'une couronne distincte plutôt qu'une restauration unie, concernant l'entretien et l'assurance à long terme. En effet, quelque chose arrive à l'implant 15-20 ans dans l'avenir, il serait plus facile de contrôler juste une dent plutôt qu'une couronne fondue.

Chacune des deux couronnes (le schéma 10) étaient un composé de métal et des matériaux en céramique, qui ont fourni beaucoup de fonctionnalité mécanique aussi bien que des résultats fortement esthétiques. Ils étaient également ciment maintenu – un processus qui est rendu sensiblement plus sûr, en raison plus esthétique et plus facile de l'anneau de zircone de Z1. Puisque la présence du ciment excédentaire peut contribuer à l'inflammation, infection et même implanter l'échec à long terme, le retrait du ciment excédentaire est grâce impérative et plus facile au bouclier de zircone.

Conclusion

Je suis très heureux avec les résultats de ce traitement ; le rôle du patient à l'ambassade a rendu nécessaire un haut niveau de succès esthétique et, naturellement, il était important de reconstituer un niveau naturel de fonction aussi bien. Le patient était très heureux avec le résultat.

Dr. Olivier Benhamou est un médecin de la chirurgie dentaire et spécialiste dans le periodontology, avec un intérêt pour l'art dentaire d'implant. Il pratique à Bruxelles et fait partie de l'équipe s'exerçante experte de TBR.