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#Tendances produits
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Pleines restaurations de voûte avec les implants Z1
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Régis Nègre discute une caisse d'implant dans laquelle le patient a spécifiquement voulu une solution inamovible
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Un patient féminin de 51 ans présent à la pratique avec une dentition fortement reconstituée et fortement compromise (figue 1-3). Elle a spécifiquement demandé une solution inamovible – quelque chose que d'autres praticiens dans le secteur n'avaient pas pu fournir pour elle – à cause de sa profession en tant que bouchère et son penchant pour des saucisses : elle n'avait pas pu avoir plaisir à manger ces derniers avec sa dentition actuelle et elle a cru qu'une option démontable ne conviendrait pas.
Après évaluation, on l'a constaté que le patient a exhibé une perte apparente de dimension verticale, qui a signifié que la thérapie d'implant était l'approche la plus appropriée pour le traitement afin de recréer l'occlusion postérieure. On l'a également constaté que les dents restantes dans sa voûte supérieure étaient en un tel état pauvre, avec l'infection apicale profonde, cette extraction complète étaient la seule option (figue 4). Les dents extraites seraient remplacées par six implants et un pont vis-maintenu.
Sur la voûte inférieure, dans laquelle une partie des dents restantes de patient convenait à la préparation et à la restauration, on l'a décidé que les ponts maintenus ofimplant d'une combinaison et les couronnes unitaires, avec les couronnes traditionnelles, seraient suffisants pour reconstituer la fonction.
Ceci a été dûment expliqué au patient qui a fourni le consentement éclairé et le traitement a débuté.
Au commencement, deux impressions étaient ordre rentré pour simuler sur l'articulateur la dimension verticale et ajustement final de la future restauration prosthétique. Une méthode de chirurgie guidée a été prévue, par lequel le placement d'implant soit guidé par la prothèse en résultant. Cette approche tient compte d'un ajustement final précis qui se conforme à l'occlusion naturelle du patient.
Les dents de la mâchoire supérieure ont été extraites et, utilisant le guide chirurgical mentionné ci-dessus, six implants niveau du tissu de TBR Z1 ont été placés (des figues 5-7). En raison d'un kyste précédent en position UR7 – et la cavité en résultant dans le maxillaire supérieur – l'apex de l'implant n'a pas eu la stabilité préférée (figue 8). Cependant, le reste du site de traitement a eu le volume et la densité suffisants d'os pour assurer la stabilité primaire suffisante. L'augmentation d'os a été dûment entreprise dans la cavité et les résultats ont été davantage qu'acceptables.
Avant de suturer, une impression simple a été prise utilisant des courriers d'impression de TBR SwissClip (figue 9). C'est une approche beaucoup plus rapide que les collectes vis-maintenues et chacun des deux accélère le procédé d'impression et a les moyens un plus grand confort patient.
Une fois que les impressions avaient été prises, des sutures ont été placées autour du collier de zircone de l'implant Z1, les préparant pour le placement de la prothèse provisoire vis-maintenue en deux jours. Au total, la chirurgie a pris approximativement une heure pour accomplir.
Pendant deux jours plus tard, dans le prochain rendez-vous du patient, le patient a exhibé la bonne guérison initiale – avec l'inflammation normale et acceptable de la gencive (figue 10) – et le pont provisoire de résine de Zirkonzahn a été adapté. À cette partie, le provisoire screwretained immédiat peut être employé pour adapter doucement la position des implants sur le pont, puisque l'osseointegration complet n'aurait pas eu lieu.
Quatre implants Z1 ont été placés dans la mâchoire inférieure et un pont provisoire a été placé sur les dents naturelles du patient pour permettre la fonction au cours de la période curative (figues 11 et 12).
Après quatre mois, le patient a été rappelé et un rayon X de contrôle a été pris pour vérifier la position de tous les implants (figue 13). Chacun des 10 implants montrait le bon osseointegration et, grâce au collier unique de zircone de Z1, l'excellente guérison douce de tissu.
Le travail au-dessus de la gencive avec les implants niveau du tissu comme le Z1 permet des procédures plus simples et conservation de tissu, stabilisation et gestion molles.
Pendant huit mois après chirurgie initiale les prothèses finales de mâchoire inférieure ont été adaptées. La décision pour cimenter des restaurations traditionnelles et implant-maintenues a été prise pour éviter l'utilisation des vis-canaux et pour améliorer l'esthétique globale. Encore, grâce à l'élément de zircone de Z1, ciment a maintenu des restaurations est prévisible et efficace. Le collier de niveau de zircone de tissu crée une barrière antimicrobienne qui réduit le risque de peri-implantitis et permet une limite plus précise pour la couronne.
Mâchoire inférieure la restauration a été composée de cinq éléments différents – une combinaison des ponts et des couronnes unitaires et toutes créées dans la pleine zircone. Ceci a été fait pour éviter de joindre l'implant maintenu et la dent a maintenu des restaurations (figue 14).
Le provisoire sur la mâchoire supérieure a été laissé en place pendant plusieurs plus de mois pour que le patient place leur occlusion idéale. En raison du frottement imposé à la résine du pont supérieur par plus dur pour abaisser la restauration, une carte des forces occlusives a été créée pour quand le patient est entré pour que l'ajustement final crée le meilleur pont supérieur (figue 15).
Le plein pont final de zircone a été adapté après trois mois supplémentaires – un total de 11 mois après chirurgie initiale (figues 16 et 17).
Le patient est incroyablement heureux avec le résultat et a eu la pleine fonction a reconstitué.
Régis Nègre est un chirurgien-dentiste pratiquant dans Rodez, France. Il avait avec succès placé les implants Z1 pendant plus de 15 années.
