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Anévrisme de l'aorte abdominale Questions cliniques

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Modèle:Anévrisme de l'aorte abdominale (modèle en silicone) (FBD015)

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L'anévrisme de l'aorte abdominale est défini comme un diamètre aortique supérieur à 3 cm. Les facteurs prédisposants sont l'âge avancé, les antécédents familiaux, le tabagisme passé ou présent, l'hypercholestérolémie et l'hypertension ; le diabète sucré est associé à une diminution du risque. Le risque majeur est le risque de décès par rupture et hémorragie. L'objectif du traitement est donc de réparer l'anévrisme avant qu'il ne se rompe. Bien que plusieurs facteurs influencent le moment et le type de réparation, le prédicteur le plus important de la rupture est le diamètre de l'anévrisme, le risque étant d'autant plus élevé que l'anévrisme est grand. Le traitement des anévrismes de l'aorte abdominale recommande la réparation des anévrismes de 5,5 cm de diamètre maximum chez les hommes et de 5,0 cm de diamètre maximum chez les femmes.

Les résultats d'essais contrôlés randomisés ont montré que la réparation endovasculaire de l'anévrisme aortique (EVAR) est associée à un risque plus faible de complications périopératoires et de mortalité que la réparation chirurgicale ouverte. L'avantage précoce de l'EVAR par rapport à la chirurgie ouverte dure en moyenne 2 à 3 ans à partir de la date de l'intervention. Il n'y a pas d'avantage à long terme en termes de survie. Bien que l'EVAR soit associée à un risque plus élevé de réintervention, la plupart de ces interventions sont des procédures endovasculaires mineures. La réparation ouverte est associée à un risque plus élevé de réintervention au cours de la vie du patient que la laparotomie. Une surveillance à long terme par imagerie avec échographie duplex ou tomodensitométrie est recommandée pour les patients subissant une EVAR.

Le modèle est un anévrisme abdominal fusiforme géant typique, trois fois plus grand qu'une aorte abdominale saine. Le modèle appartient au type infrarénal de l'anévrisme de l'aorte abdominale, qui représente plus de 90 % du total des cas. L'artère iliaque gauche est également élargie par l'anévrisme, et cette structure a une incidence de 10 à 20 % dans la population des patients atteints d'anévrisme de l'aorte abdominale.