Quels sont les problèmes qui peuvent survenir après la pose d'une endoprothèse coronaire ?

Modèle:Système de formation aux interventions angio VII(QS001D-01)

1. Quels symptômes peuvent apparaître après la pose d'une endoprothèse coronaire ?

Après l'intervention, les patients peuvent ressentir une gêne ou une douleur dans la région précordiale. Les raisons peuvent être les suivantes :

(1) Le stent agit comme un corps étranger dilatant l'artère coronaire, provoquant une gêne similaire à celle d'une personne portant un dentier. En outre, les patients peuvent ressentir une gêne dans la région précordiale en raison d'un stress psychologique accru après l'intervention, ce qui est différent de l'angine préopératoire. L'ECG et les profils des enzymes cardiaques sont normaux. Cette gêne disparaît généralement d'elle-même à court terme.

(2) Les complications postopératoires peuvent inclure une occlusion vasculaire aiguë, une thrombose de l'artère coronaire ou un infarctus aigu du myocarde. Une coronarographie d'urgence peut être nécessaire pour le diagnostic et l'intervention d'urgence pour traiter ces conditions.

2.Quand les patients doivent-ils commencer à se mobiliser après la pose d'une endoprothèse coronaire ?

Le moment de la mobilisation postopératoire dépend de l'état de la personne. Les patients qui se remettent d'un infarctus aigu du myocarde peuvent avoir besoin d'une période de récupération plus longue en raison de la nécrose partielle du myocarde. En général, les patients peuvent commencer à se mobiliser 4 à 5 jours après l'intervention. Toutefois, en cas de complications graves telles que l'arythmie, le choc cardiogénique ou l'insuffisance cardiaque, la mobilisation peut être retardée de 5 à 10 jours après l'opération. La plupart des patients atteints de coronaropathie peuvent commencer à se mobiliser dans les 24 heures suivant l'opération et peuvent sortir 3 à 4 jours après l'intervention.

3.Une nouvelle coronarographie est-elle nécessaire après la pose d'une endoprothèse coronaire ?

Actuellement, environ 99 % des procédures de pose d'endoprothèses utilisent des endoprothèses à élution médicamenteuse (DES). Après une intervention réussie, moins de 5 % des patients peuvent présenter une resténose. Une nouvelle coronarographie est généralement envisagée si un patient présente des symptômes angineux récurrents afin de déterminer si une resténose s'est produite, et la décision d'effectuer d'autres examens tels qu'une angiographie par tomographie assistée par ordinateur (CTA) ou une coronarographie est prise. Si la resténose est confirmée, un autre stent à élution médicamenteuse peut être implanté pour résoudre le problème.

4.Les stents peuvent-ils s'affaisser, se déplacer ou se rouiller une fois implantés ?

Les stents interventionnels sont généralement fabriqués en alliage d'acier inoxydable, ce qui leur confère un support solide, une résistance à la corrosion et une fonction de mémoire de forme. La pression élevée appliquée pendant l'expansion du stent, supérieure à 6 à 8 fois la pression des pneus de voiture, incruste fermement le stent dans la paroi de l'artère coronaire, empêchant tout déplacement. Par conséquent, les stents ne s'affaissent pas, ne se déplacent pas et ne rouillent pas une fois implantés.

5.Quand les patients peuvent-ils reprendre le travail après la pose d'une endoprothèse coronaire ?

Après le traitement par endoprothèse coronaire, qui s'attaque fondamentalement au rétrécissement de l'artère coronaire, les patients bénéficient généralement d'une meilleure qualité de vie. En général, les patients peuvent reprendre le travail au bout de 7 jours. Pour ceux qui se remettent d'un infarctus aigu du myocarde, la reprise du travail est prévue entre 3 et 8 semaines après l'opération.

6.Comment gérer les niveaux d'activité postopératoire après la pose d'une endoprothèse coronaire ?

Les activités postopératoires doivent passer progressivement d'une charge de travail légère à une charge de travail modérée, ne dépassant idéalement pas 70 à 80 % des niveaux préopératoires afin de réduire le stress mental et physique, ce qui est crucial pour la prévention et la prise en charge de la maladie coronarienne. Les activités peuvent inclure la natation, la marche, le jogging, la danse lente, le cyclisme, le tai-chi, entre autres. La plupart des patients peuvent effectuer des voyages d'affaires, des voyages internationaux et d'autres activités similaires.

7.Quels sont les médicaments à prendre après la pose d'une endoprothèse coronaire ?

Les médicaments postopératoires visent à prévenir la resténose. Les principaux médicaments sont les suivants

(1) Les médicaments antiplaquettaires comme l'aspirine (initialement 300 mg, puis 100 mg par jour) et le clopidogrel (75 mg par jour). La durée d'utilisation varie ; l'utilisation à long terme est recommandée si elle est économiquement possible.

(2) Statines pour le contrôle des lipides, telles que l'atorvastatine, la rosuvastatine ou la simvastatine, même si les taux de cholestérol sont normaux. Ces médicaments ont montré des effets positifs dans la prévention de la resténose et des nouveaux rétrécissements des artères coronaires. L'utilisation à long terme est conseillée en l'absence d'effets secondaires.

(3) Les bêta-bloquants comme le métoprolol ou le carvédilol sont recommandés pour une utilisation à long terme s'il n'y a pas de contre-indications.

(4) Les patients hypertendus et diabétiques doivent prendre des médicaments antihypertenseurs et antidiabétiques pour maintenir la tension artérielle, la glycémie et les taux de lipides sanguins dans les limites de la normale.

8.Quelles sont les précautions générales à prendre après la pose d'une endoprothèse coronaire ?

(1) Respecter la médication prescrite pour prévenir la thrombose et la resténose.

(2) Prévenir la progression de l'athérosclérose en arrêtant de fumer, en limitant la consommation d'alcool, en adoptant un régime alimentaire pauvre en cholestérol et en graisses animales, en maintenant un poids normal, en pratiquant régulièrement un exercice physique modéré, en restant mentalement positif, en assurant un sommeil adéquat et en réduisant le stress.

(3) Maintenir une tension artérielle, une glycémie et un taux de lipides sanguins normaux.

(4) Consulter rapidement un médecin en cas de douleur ou de gêne thoracique.

(5) Connaître les effets secondaires des médicaments postopératoires.

(6) Suivre régulièrement les conseils des prestataires de soins de santé.

(7) Éviter les examens IRM si possible.

9. Comment le régime alimentaire doit-il être adapté après la pose d'une endoprothèse coronaire ?

Les ajustements diététiques comprennent Limiter l'apport alimentaire, éviter de trop manger, opter pour un régime relativement fade avec des fruits frais, des légumes, des légumineuses et des aliments riches en protéines, contrôler l'apport d'aliments riches en cholestérol et en graisses animales, limiter les aliments sucrés et réduire l'apport en sel pour les patients hypertendus.

L'Angio-interventions Training System VII est un modèle de pointe conçu pour simuler et améliorer la formation et la validation de diverses procédures d'intervention coronarienne. Ce modèle offre une représentation complète du système vasculaire, allant de l'artère fémorale au segment A2 de l'artère cérébrale antérieure et au segment M2 de l'artère cérébrale moyenne. Avec trois lésions anévrismales distinctes dans la partie intracrânienne, des tours complexes de 360° dans l'artère carotide gauche et des artères coronaires gauche et droite saines et lésionnelles personnalisables dans la région thoracique, ce modèle fournit une plateforme dynamique pour simuler un large éventail de scénarios cliniques.

En outre, le système de formation Angio-interventions VII présente un haut degré de personnalisation, permettant des ajustements sur mesure pour répondre à des besoins de formation spécifiques. Des connecteurs transparents permettent de détecter et de remplacer facilement les sections intracrâniennes, thoraciques et abdominales, ce qui facilite la simulation de diverses conditions vasculaires. Ce modèle est non seulement idéal pour le développement, le test et la validation des dispositifs d'intervention coronaire, mais il constitue également un outil précieux pour les sessions de formation et les démonstrations relatives à ces dispositifs. Grâce aux options de personnalisation telles que les différents types d'arcs aortiques, les différentes lésions des artères coronaires, l'accès bilatéral à l'artère radiale et les structures abdominales complexes, les utilisateurs peuvent créer des environnements de formation réalistes et immersifs. En outre, la possibilité de fixer le modèle à l'intérieur d'un réservoir acrylique transparent améliore l'impact visuel, offrant une perspective tridimensionnelle pour une expérience de simulation plus réaliste.