Même traitement pour différentes maladies

Parmi les « médicaments pancancer ciblés » approuvés, combien connaissez-vous ?

01Qu'est-ce que le pan-cancer ?

Pour permettre une analyse plus approfondie des points communs et des différences entre les maladies dans les types de cancer et les organes d'origine, le programme Pan-Cancer (Pan Cancer) a été lancé lors de la réunion du TCGA à Santa Cruz, Californie, les 26 et 27 octobre 2012.). L'objectif de Pan-Cancer est de collecter des ensembles de données TCGA cohérents et homogènes sur tous les types de tumeurs et de plates-formes, puis d'analyser et d'interpréter ces données. Pan-Cancer ne fait pas référence à une tumeur spécifique. Grâce à l'analyse pan-cancer, nous pouvons trouver des similitudes et des différences entre les changements génomiques et cellulaires dans différents types de tumeurs, et trouver des modèles généraux.

02 Recherche Clinique (NCI-MATCH)

Le programme de sélection de traitement d'analyse moléculaire du National Cancer Institute (NCI-MATCH) est la plus grande étude de médecine de précision jamais organisée par le National Cancer Institute (NCI) pour étudier les conditions quel que soit le type de tumeur d'un patient. (Localisation et type pathologique du cancer). Le traitement des patients atteints de tumeurs pour des mutations génétiques spécifiques avec des médicaments correspondants se concentre sur le nombre croissant de cibles oncologiques et de médicaments ciblés, et trouve des méthodes plus efficaces pour évaluer l'efficacité des médicaments dans les essais cliniques.

Test du panier - (même maladie et même traitement)

L'essai de panier a été proposé pour la première fois par l'Association américaine pour la recherche sur le cancer (AACR) en 2014 en tant qu'essai clinique innovant pour la médecine de précision contre le cancer. Les essais collectifs se réfèrent au ciblage de plusieurs types de tumeurs avec la même mutation génique comme objets de recherche, plutôt que de briser le cadre de l'emplacement de la tumeur et des caractéristiques morphologiques en fonction de l'emplacement de la tumeur et du type pathologique.

C'est-à-dire que tant qu'un patient a une tumeur avec une mutation génétique spécifique, il peut être envisagé de l'inclure dans un essai clinique pour une thérapie médicamenteuse ciblée spécifique, qui est essentiellement un médicament pour différentes tumeurs.

Test parapluie - (même maladie mais traitement différent)

L'essai Umbrella est un essai clinique prospectif évaluant plusieurs thérapies ciblées pour une seule maladie stratifiée en plusieurs sous-groupes (sur la base de biomarqueurs prédictifs ou d'autres facteurs de risque prédictifs pour les patients).

Le test parapluie compare un certain type de maladie à un parapluie, comme tenir un grand parapluie (comme le cancer du poumon), rassembler différents gènes moteurs du cancer du poumon, tels que KRAS, EGFR, ALK, etc., sous le même parapluie. Le parapluie consiste à compléter la détection de différentes cibles en même temps, puis à allouer différents médicaments ciblés précis en fonction de différents gènes cibles.

03 Application clinique

Médicament anticancéreux approuvé (inhibiteur à petite molécule)

1）Larotrectinib

Le 26 novembre 2018, Bayer a annoncé que la FDA américaine avait approuvé le médicament ciblé larotrectinib (nom commercial : Vitrakvi) pour le traitement des patients porteurs de fusions du gène NTRK avec des mutations de résistance acquises inconnues, des métastases ou une résection chirurgicale pouvant entraîner de graves complications, adultes et adultes. les patients pédiatriques atteints de tumeurs pan-solides sans options de traitement alternatives satisfaisantes ou qui ont échoué à un traitement antérieur. Il s'agit du premier médicament ciblé non lié aux tumeurs/tissus approuvé par la FDA américaine, qui a fait sensation dans le monde entier pendant un certain temps.

Le 13 avril 2022, Bayer a annoncé que la NMPA chinoise avait approuvé le lancement des capsules de sulfate de larotrectinib (nom commercial : Vitech) pour le traitement des patients atteints de fusions de gènes NTRK, avec des mutations de résistance acquises inconnues, localement avancées, des métastases ou une résection chirurgicale. peut entraîner de graves complications, les patients adultes et pédiatriques atteints de tumeurs pan-solides sans options de traitement alternatives satisfaisantes ou qui ont échoué à un traitement antérieur.

2）Entrectinib

2019, 15 août 2019 La FDA a accéléré l'approbation de l'entratinib (ROZLYTREK) pour les patients adultes et pédiatriques atteints de tumeurs solides âgés de 12 ans et plus avec des fusions du gène Neurotrophic Tyrosine Receptor Kinase (NTRK) sans mutations de résistance acquises connues, qui sont métastatiques ou résection chirurgicale ce qui peut entraîner des complications graves, une progression après le traitement ou sans norme de soins satisfaisante. En outre, la FDA a approuvé l'entrectinib pour les adultes atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) métastatique avec des tumeurs ROS1-positives.

▲ (Source : site officiel de la FDA)

Dabrafenib）+ Trametinib）

Le 22 juin 2022, la FDA a approuvé la thérapie combinée d'inhibiteurs de BRAF/MEK de dabrafenib et de trametinib pour le traitement de 6 patients qui ont progressé après un traitement antérieur et n'ont pas d'options de traitement alternatives satisfaisantes. Patients adultes et pédiatriques âgés et plus atteints de tumeurs solides non résécables ou métastatiques avec mutation BRAF V600E. L'association dabrafenib + trametinib n'est pas adaptée aux patients atteints d'un cancer colorectal en raison d'une résistance intrinsèque connue à l'inhibition de BRAF. Le dabrafenib n'est pas indiqué chez les patients atteints de tumeurs solides BRAF de type sauvage.