Une faible expression de HER-2 permet un traitement plus précis du cancer du sein

En 2020, il y aura environ 19,3 millions de nouveaux cas de tumeurs malignes dans le monde, dont environ 2,3 millions de nouveaux cas (11,7 %) de cancer du sein chez les femmes, faisant du cancer du sein la tumeur maligne la plus fréquente [1].

Le cancer du sein est également la tumeur maligne la plus répandue chez les femmes chinoises, avec environ 429 105 nouveaux cas de cancer du sein et 124 002 décès attendus en 2022, et l'incidence et la mortalité du cancer du sein continueront à augmenter ［2-3］.

Les décisions de traitement du cancer du sein sont généralement basées sur les résultats histopathologiques traditionnels. D'un point de vue clinique, il existe quatre principaux sous-types de cancer du sein avec des pronostics différents : Luminal A, Luminal B, récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER-2) positif et cancer du sein triple négatif (TNBC).

HER-2 est un gène pilote important et un indicateur de pronostic du cancer du sein, ainsi qu'un prédicteur majeur de l'efficacité de la pharmacothérapie anti-HER-2. Dans les cancers du sein HER-2-positifs, l'amplification du gène ERBB2 entraîne une surexpression de HER-2, et les patients qui ne reçoivent pas de traitement anti-HER-2 ont des tumeurs plus agressives et un pronostic plus défavorable.Actuellement, divers agents ciblés pour HER-2 ont considérablement amélioré le pronostic clinique des cancers du sein HER-2-positifs précoces et avancés. Environ 45 à 55 % des cancers du sein présentent une faible expression de HER-2, c'est-à-dire une immunohistochimie (IHC) 1+ ou 2+ et une hybridation in situ (ISH) sans amplification du gène HER-2. Avec l'efficacité établie des conjugués anticorps-médicaments (ADC) chez les patientes atteintes d'un cancer du sein à faible expression de HER-2, les nouveaux ADC sont devenus une nouvelle option thérapeutique pour les patientes atteintes d'un cancer du sein avancé à faible expression de HER-2. [4].

Interprétation de la faible expression de HER-2

Dans le Consensus sur la prise en charge clinique du cancer du sein à faible expression du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (édition 2022), la faible expression de HER-2 est définie comme HER-2 IHC 1+ ou IHC 2+/ISH-. Cependant, la précision de la définition de l'expression faible de HER-2 doit être clarifiée davantage, et des essais cliniques sont actuellement menés pour explorer cette question.